腫瘤患者住院期間發生不良事件后護士心理體驗的質性研究

楊 鴻，楊一梅，李 妤，崔卿茹，魏依琳，余慧青*

（重慶大學附屬腫瘤醫院，重慶 400030）

在腫瘤患者住院期間發生自殺行為后，當班護士被很多問題困擾。本研究采用半結構訪談法，探討重慶市某三級甲等腫瘤專科醫院姑息治療科經歷患者自殺當班護士的心理狀況進行調查分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015年9月至2017年9月，采取目的抽樣法選取某三級甲等腫瘤專科醫院姑息治療科經歷患者自殺不良事件的8名護士為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

本組運用質性研究中的現象學研究方法，與當事人進行一對一的深化交談。采用自己制定的半結構式交談試卷，綱領包括：①您已經從事護士工作有多少年？②當您經歷病患自盡時，您有什么心理變化或感受？③您經歷了此次事件后對您從事護理工作和日常生活有什么影響？④現在您對這份工作的體驗與感受與以前有什么不同？⑤對患者自殺您還有什么其他的認知？

1.2.2 資料分析方法

每次交流結束后，將交流內容一字一句的記錄下來，并記住交流對象的肢體及神態行為及其他相關內容，及時按照A～H依次對每例交談對象的交談記錄排序并建立各自獨立的數據庫

2 結 果

護士經歷病患自盡后的心理變化可總結為4個方面：焦慮與害怕、愧疚與后悔、壓迫感、內心沉痛。

3 討 論

3.1 患者自殺時當班護士的緊張、恐懼心理狀況

本研究中的當班護士緊張與恐懼的具體表現為手足無措、雙腳發軟、嚇得說不出話、出了一身冷汗、失眠等，8名經歷患者自殺事件的當班護士有較強烈的恐懼情緒。針對本研究中當班護士的心理狀況采用了心理支持療法，心理輔導員運用慰藉、啟發、排壓等直接方法進行心理疏導，使當班護士的焦慮與害怕的心理現狀得到緩解，逐漸恢復了正常的工作和生活[1]。

3.2 患者自殺時當班護士的內疚心理狀況

本研究中值班護士的內疚情緒主要表現為值班者缺乏心理學理論知識與自盡相關知識，而未能發現病患有自盡的想法或自盡行為表現。且大多數經歷病患自盡事件的當班護士會有內疚的情緒，發現患者自殺事件的時間越晚當班護士的內疚感越強[2]。針對本研究中的值班護士內心變化，大部分運用認知療法對值班者進行了心理疏導。認知療法是通過認知和心態糾正手段來改變人們對事件不合理的認知、解釋和評價，進而消除不良情緒及行為的心理干預措施[3]。

3.3 患者自殺時當班護士的壓力感心理狀況

看護工作重壓心理是指看護工作中各種需求與看護者的生理、心理承受度不相協調的一種身心錯亂現象。擔心醫患關系及糾紛是本研究中造成值班護士心理變化的主要原因，以及不知道如何有效面對與處理病患自盡事件，另外也害怕醫院及相關部門領導的批評甚至影響職稱職務晉升等。病患自盡的發生會造成護士的心理壓迫感，若不能在第一事件內疏導，有可能造成當事人對于護士工作的疲憊與厭倦[4]。

住院患者發生自殺事件對當班護士的心理、生理、工作方面等均會造成不同程度的影響，護士所出現的強烈情緒反應如緊張、恐懼、內疚、悲傷、壓力和心理痛苦等都是正常反應，管理者、領導應多關注護士的心理，給予支持，積極采取有效措施緩解其壓力，以保證今后的醫療護理安全，改善護士的心理健康發展環境，避免不良因素的發生[5]。此外，管理者應做好病房的管理工作，預防病患自盡的發生，以保證患者的安全；加強護士有關自盡及相關心理知識的疏導教育，進而提高護士對病患自盡行為的識別和處置能力，以便于更好的保障護士的身心健康。