院前急診護理對外傷昏迷患者搶救的臨床效果

黃 薇

（云南省普洱市江城縣人民醫院，云南 普洱 665900）

由于外傷而引發的昏迷尤為普遍，主要為顱腦外傷。顱腦外傷相關病情尤為繁雜，大多會伴隨各類慢性病癥，醫護人員要注重。外傷昏迷患者長時間處在昏迷的狀態之下，神志不清且數大反射消除，使得醫護人員較難感悟患者心聲，操作不夠準確就會讓患者產生并發癥，所以，對于護理層次給予了大量的規定[1]。鑒于此，本研究調研了院前急診護理運用到救治外傷昏迷患者中的功效，現將具體情況總結如下：

1 基礎資料、方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院2015年1月-2017年7月收治的76例外傷昏迷患者的資料，將其中接受常規護理的38例作為A組，另外接受院前急診護理的38例作為B組。A組男性患者、女性患者占據24例、14例；患者的年齡＜71歲且＞8歲，年齡均值（39±12.39）歲。B組男性患者、女性患者占據23例、15例；患者的年齡＜73歲且＞9歲，平均年齡（41±14.29）歲。對比2組相關資料，其結果顯示無統計學的意義，P＞0.05，可行深入對比、研究。

1.2 方式

A組患者予以常規的護理：細心聆聽患者的心聲、對患者與親屬解釋病癥相關知識等。B組患者予以院前急診護理：

1.2.1 神志情況的評測

醫護人員要借助格拉斯哥昏迷評分（GCS）法以評測患者相關的病情，包括了對于外傷昏迷患者的言語、活動反應等進行評測，將最終的總分作為參照：重型腦功能傷害：總分3-8分，中型腦功能傷害：總分9-12分，輕型腦功能傷害：總分13-14分。在進行護理期間，依據患者的神志情況以明確其昏迷程度，以凸顯出護理的高效性。

1.2.2 維持呼吸道順暢

對于外傷昏迷患者進行護理的核心為保障患者的呼吸道順暢、患者可以吸進清新的空氣。腦部細胞與心臟細胞對于缺氧尤為敏感，如果缺氧過久，就會帶來過重的后果，甚至使得救治失敗。在具體開展護理期間，對于缺乏反射能力的患者而言，醫護人員要借助調節體位、拉出舌部、輕叩背部等方式以排除分泌物，保障呼吸道與口部的順暢。

1.2.3 防范腦疝

對顱部壓力上升的患者而言，如果發生了腦疝，就極有可能產生心臟驟停、神志喪失等過重的問題，因此，醫護人員在開展護理期間，要自身體情況改變、瞳孔改變、GCS總分等隨時把握患者發生腦疝的情況。

1.2.4 皮膚與進食方面的護理

因為患者要長時間臥床，所以，醫護人員要注重維持患者皮膚的干凈與干燥，防范產生壓瘡。輔助患者定時變換體位，定時擦洗患者的身體，對患者的被單、衣服等定時進行換置。此外，患者要補足營養以保持身體健康，并提升免疫能力，顧慮到外傷昏迷患者相關的情況，應借助靜脈輸注的方式輔助患者進食，同時，還應保障營養分配的平均。

1.3 指標觀察

估計對比A、B兩組患者的救治情況：好轉：患者的身體情況平穩，神志回歸正常；平穩：患者的身體情況平穩或是趨近平穩，神志部分回歸正常或是昏迷；惡化：患者的身體情況不平穩。

估計對比A、B兩組患者的總體滿意率，分數總共100分，十分滿意：總分90-100分，滿意：總分70-89分，不滿意：總紛0-69分；總體滿意率：十分滿意率與滿意率相加。

1.4 數據分析處理

此次研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對涉及的計數數據進行統計時，選（%）代表。對比、分析兩組臨床數據，結果有差距，表明有統計學的意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比照兩組救治情況

A組好轉、平穩、惡化的患者依次是11例（28.95%）、20例（52.63%）、7例（18.42%）；B組好轉、平穩、惡化的患者依次是29例（76.32%）、8例（21.05%）、1例（2.63%）；兩組比較有明顯的差異，P＜0.05。

2.2 比照兩組總體滿意率

A組十分滿意、滿意、不滿意的患者依次是2 6例（68.42%）、7例（18.42%）、5例（13.16%），總體滿意率為86.84%；B組十分滿意、滿意、不滿意的患者依次是31例（81.58%）、6例（15.79%）、1例（2.63%），總體滿意率為97.37%；兩組比較有明顯的差異，P＜0.05。

3 討 論

對外傷昏迷患者進行救治，不單關聯到了患者的生命，還凸顯出了醫院中的急診護理成效與質量。對外傷昏迷患者來說，對其進行救治的最優機遇為在患者受到傷害的30min中。所以，醫護人員務必應對患者立即進行高效的急診護理，進而為患者力爭更多的救治機遇與時間，保障患者獲得較優的轉歸。對于外傷昏迷患者進行院前急診護理，應先對患者相關的病情開展正確的評測，接著，對其實施對癥操作，方便立即舒緩患者相關的病情。同時，醫護人員還應隨時監測患者的身體情況，并維持患者呼吸道的順暢，在患者的病情獲得把控后，立即轉移至相應的科室中開展治療，進而保障患者的生命健康。

本研究的結果顯示，院前急診護理的B組，在護理結束后救治情況好轉、平穩、惡化76.32%、21.05%、2.63%，好于常規護理的A組28.95%、52.63%、18.42%；B組患者的總體滿意率97.37%好于A組患者86.84%，與李冬冬等[2]研究結果相近。

總之，依據患者相關病情選取適宜的院前急診護理，能夠防范外傷昏迷患者產生各類并發癥，促使患者盡早康復。