淺析研究腫瘤患者難愈性傷口的護理進展

周燕玲

（義烏復元私立醫院，浙江 金華 322000）

腫瘤疾病已經成為嚴重影響人類心理健康與生存質量的主要疾病，目前對腫瘤已經初步形成了系統治療方案，比如手術治療外加輔助放化療等。部分腫瘤患者在治療期間傷口愈合時間出現延遲，醫學上將創面在6～8周尚未愈合的情況稱之為難愈性傷口，如果不能及時進行有效治療護理，創口可引起慢性潰瘍、多重耐藥菌等相關問題，進而形成一種惡性循環。本文通過相關文獻檢索，對腫瘤患者難愈性傷口的護理進展綜述如下。

1 腫瘤患者難愈性傷口的影響因素

影響因素分析是研究腫瘤患者難愈性傷口治療與護理的前提，也是加速患者康復的關鍵。結合目前臨床研究分析，影響腫瘤患者難愈性傷口的因素包括以下兩部分。

1.1 全身因素

不同腫瘤患者因為個體在某些方面的差異，影響到創面的有效愈合，全身因素涉及到以下多項內容：（1）年齡。老年群體因為自身免疫力下降，各項代謝功能出現退化，影響到外周血正常血液供應，引起創面愈合延遲；（2）營養狀況。創面愈合期間需要有一定的營養支持，在營養攝入不足的情況下，人體各項正常的生理活動將會受到影響，進而對創面愈合產生影響；（3）化療藥物。大部分腫瘤患者在手術治療后還需要輔助放療，化療藥物本身存在較大毒性，引起中性粒細胞數量下降，影響到創面愈合。某些化療藥物還會對血管擴張產生抑制，不利于纖維蛋白沉著，致使創面愈合時間延遲[1]；（4）放射治療。較多腫瘤患者需要采取放射治療。放療期間會影響正常內皮細胞增殖，引起血管受損，不利于創面的供血供氧，增加創面感染風險，引起創面延遲愈合；（5）疾病因素，腫瘤疾病本身會引起癌細胞的不斷繁殖，影響自身免疫力，引起創傷愈合減慢；（6）心理因素。腫瘤患者多存在負面情緒，負面情緒會增加白介素、兒茶酚胺等介質釋放，炎癥因素會加劇炎癥反應，引起創傷位置的血管收縮，不利于供血供氧，造成傷口延遲愈合。

1.2 局部因素

除了整體因素外，不同腫瘤患者存在的局部差異也會影響創傷愈合，主要包括：（1）創傷面積與切口深度。創面較大且傷口較深，則愈合所需時間會延長，增加感染等風險，不利于創傷愈合；（2）感染因素。感染會引起創傷區域出現潰瘍、分泌膿性物等，這些都不利于傷口愈合，引起創傷愈合延遲；（3）創傷護理方法與技巧。護理措施實施是否有效、有無遵守無菌操作等都會影響創傷愈合；（4）傷口有無分泌物。創傷區域愈合是一個復雜過程，創傷區域過度干燥或者過于潮濕都不利于恢復，傷口有分泌物的情況下也會引起創傷愈合的延遲。

2 腫瘤患者難愈性傷口治療護理進展

2.1 濕性療法研究進展

堅持無菌操作，并創造濕潤條件，濕潤條件對肉芽形成、創面愈合均有促進作用。經過幾十年的發展，對難愈性傷口逐漸形成了濕性愈合方法。結合文獻研究，濕性愈合能夠加快創傷愈合，降低護理人員工作量，減少創傷感染風險。

腫瘤難愈性傷口在應用濕性愈合方法期間，需要借助于藥液、敷料等創造濕潤條件，達到加速創面愈合目的，目前應用較多的濕性敷料比如：泡沫類、銀離子敷料、水凝膠、藻酸鹽等。

尤渺寧等學者分析了濕性愈合療法聯合化療在乳腺癌癌性傷口管理中的應用，研究指出乳腺癌患者術后創面護理期間采取濕性療法，能夠促進乳腺癌癌性傷口面積縮小，同時加速患者創面愈合，該學者認為濕性療法有助于腫瘤患者的創面愈合[2]。

2.2 負壓封閉引流技術

腫瘤患者傷口愈合期間會受到傷口內部相關分泌物影響，做好創傷區域內分泌物的有效處理可為患者創傷愈合奠定基礎。負壓封閉引流在應用期間使用泡沫敷料對創面覆蓋，使用生物半透膜在泡沫敷料外部封閉處理，并與外部負壓引流裝置連接。泡沫敷料能夠及時吸收創傷區域滲出液，配合相關藥物作用，改善傷口長期浸漬狀況，避免感染。

劉粉玲等學者分析了負壓封閉引流技術聯合濕性療法在腫瘤病人難愈性傷口方面的應用效果，其中A組采用濕性療法，B組采用負壓引流技術，C組采用濕性療法聯合負壓引流，研究指出A組傷口愈合率為60%，B組愈合率81.8%，C組愈合率90.9%，研究認為腫瘤患者難愈性傷口采取負壓引流聯合濕性療法交替治療，能夠加速創面愈合，提高腫瘤病人難愈性傷口治療效果[3]。

2.3 其它治療護理方法

隨著研究的深入，一些新的方法也逐漸得到應用，比如高壓氧療法、電磁療法、電刺激治療方法、骨髓間充質干細胞填充技術等。上述技術的應用報道較少，后續還應不斷加大研究[4]。

3 小 結

腫瘤患者難愈性傷口會受到較多因素影響，實際護理期間需要綜合不同患者個體差異進行全面評估，并根據評估結果對可控的高危因素實施干預，并通過相關治療技術進行護理，加速患者創面愈合。