軍隊(duì)療養(yǎng)院的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作研究

萬 青

（桂林康復(fù)療養(yǎng)中心，廣西 桂林 541000）

軍隊(duì)療養(yǎng)院主要是為部隊(duì)人員疾病預(yù)防、健康管理和病后康復(fù)而設(shè)立，其主要目的是保障軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力[1]。軍隊(duì)療養(yǎng)院療養(yǎng)接受對(duì)象主要為部隊(duì)特勤人員或離退干部和部分在職干部等，干部療養(yǎng)員通常傷病頗為復(fù)雜，年齡偏大，特勤療養(yǎng)員職業(yè)性和心理問題多，在康復(fù)療養(yǎng)過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大[2]。因此加強(qiáng)軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月期間在我院進(jìn)行療養(yǎng)的療養(yǎng)員2696人作為研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑾热朐旱?300人作為對(duì)照組，后入院的1396人作為觀察組。所有療養(yǎng)員均對(duì)本研究知情同意。觀察組男1084例，女312例，年齡20～86歲，平均（44.22±17.73）歲；對(duì)照組中男975例，女325例，年齡20～89歲，平均（43.43±18.68）歲。兩組研究患者一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組療養(yǎng)員采用常規(guī)護(hù)理管理。要求護(hù)士按醫(yī)囑對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行用藥，協(xié)助療養(yǎng)員完成各項(xiàng)體檢檢查，對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理和日常康復(fù)鍛煉等。

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理管理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。首先組織培訓(xùn)，對(duì)全院護(hù)理工作人員進(jìn)行分批次培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括戰(zhàn)傷救護(hù)、療養(yǎng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)、療養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐技能、溝通技巧、療養(yǎng)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、療養(yǎng)護(hù)理中突發(fā)事件的處置能力、相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)等多方面內(nèi)容。培訓(xùn)工作持續(xù)開展，不斷深入。每月根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核不通過的需要繼續(xù)學(xué)習(xí)，直到考核通過。每次考核成績與護(hù)士績效津貼掛鉤。多次考核不合格的，適當(dāng)調(diào)整其工作崗位。制定更加規(guī)范的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，在新的標(biāo)準(zhǔn)中需具體體現(xiàn)療養(yǎng)護(hù)理操作規(guī)范，要求護(hù)士在執(zhí)行療養(yǎng)護(hù)理工作時(shí)必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行。療養(yǎng)護(hù)理中須根據(jù)療養(yǎng)員病情、年齡不同，制定有區(qū)別的護(hù)理管理措施，以降低各種不良事件的發(fā)生率。同時(shí)設(shè)立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，不定時(shí)巡查護(hù)士的護(hù)理工作是否按照規(guī)范進(jìn)行。療養(yǎng)員用藥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行藥物應(yīng)用相關(guān)管理規(guī)范，在用藥前確定藥物劑量、保質(zhì)期、配伍等均合規(guī)合理，在用藥時(shí)必須再次確認(rèn)療養(yǎng)員信息，避免誤用。護(hù)理部每月定期對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，對(duì)護(hù)理滿意度較低的責(zé)任護(hù)士給予幫助和指導(dǎo)。對(duì)療養(yǎng)院環(huán)境進(jìn)行改造處理，清除療房、走廊以及其他公共區(qū)域中不必要的雜物，療房衛(wèi)生間添加防滑設(shè)施，療養(yǎng)食堂的地面走廊做防滑處理，景觀走廊增加燈光照亮，確保地面干凈、防滑、采光充足，避免療養(yǎng)員在活動(dòng)時(shí)發(fā)生摔跌。定時(shí)對(duì)療養(yǎng)院各區(qū)域進(jìn)行消毒滅菌處理，定時(shí)更換床單被褥，并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理，避免院內(nèi)感染發(fā)生。注意飲食安全，確保食物衛(wèi)生，同時(shí)進(jìn)行必要的飲食安全的宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

療養(yǎng)員療養(yǎng)期間相關(guān)不良事件的發(fā)生情況，如：院內(nèi)感染、摔跌、藥物不良反應(yīng)、食物中毒、護(hù)療患糾紛等。同時(shí)統(tǒng)計(jì)療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組療養(yǎng)員療養(yǎng)期間，相關(guān)不良事件總發(fā)生6起，其發(fā)生率為0.43%；對(duì)照組療養(yǎng)員共發(fā)生相關(guān)不良事件32起，其發(fā)生率為2.46%。兩組比較，觀察組療養(yǎng)員不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，x2=4.9977，P=0.0254（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意938例，比較滿意425例，不滿意33例，總滿意度為97.64%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意359例，比較滿意755例，不滿意186例，總滿意度為85.69%。兩組比較，觀察組療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，x2=9.3454，P=0.0022（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

軍隊(duì)療養(yǎng)護(hù)理工作中護(hù)士的工作量大、護(hù)理難度較高，同時(shí)療養(yǎng)員具有一定的特殊性，因此其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。加強(qiáng)軍隊(duì)療養(yǎng)院的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理首先應(yīng)該提升護(hù)理人員的專業(yè)水平、業(yè)務(wù)技能、責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過培訓(xùn)是解決這一問題的最有效方式[3]。同時(shí)應(yīng)該規(guī)范護(hù)理人員的日常工作內(nèi)容，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，也可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，還應(yīng)該對(duì)改善療養(yǎng)院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管控、飲食管控等方面，全面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制[4]。本研究結(jié)果中可以看出加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，觀察組相關(guān)不良事件的發(fā)生率有明顯降低，同時(shí)療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度有明顯提高。由此可見，加強(qiáng)軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于降低療養(yǎng)員療養(yǎng)期間各種不良事件的發(fā)生率，有助于提高療養(yǎng)質(zhì)量、改善工休關(guān)系。