優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量的影響觀察

滿榮妹

（江蘇省鹽城市建湖縣中醫院，江蘇 鹽城 224700）

慢阻肺（COPD）為呼吸內科常見病，以老年人為高發群體，若未及時改善肺功能、控制病情易繼發肺源性心臟病、呼吸衰竭、睡眠障礙等并發癥加之COPD具有病程長、反復發作、遷延不愈等特點會增加患者心理負擔，影響患者整體生活質量。劉東梅[1]指出治療中為COPD患者提供全面、優質護理服務可改善患者心理、生理狀態，故本次選擇50例2017年10月～2019年2月接收老年慢阻肺患者患者研究，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2017年10月～2019年2月接受50例老年慢阻肺患者研究。試驗組16例男、9例女，年齡61.58-78.61歲，均值（69.51±7.52）歲；病程1.52～12.64年，均值（6.0 1±4.2 8）年。對照組1 7例男、8例女，年齡60.58～79.52歲，均值（69.42±8.21）歲；病程1.48～12.84年，均值（6.35±4.21）年，對比P＞0.05。

排納標準：（1）排除：精神疾病者；意識昏迷者；合并其他肺部疾病者。（2）納入：簽署知情同意書者；意識清晰者。

1.2 方法

常規護理：遵醫囑完成生命體征監測、用藥指導工作。

優質護理：（1）服務意識：護理人員在患者入院時，要始終保持熱情、耐心狀態接待患者，并其詳細介紹病室、主治醫師、責任護士情況，引導其入住病房，詳細介紹病房內各個設置用途、使用方法，叮囑其出現不適及時拉響“呼叫器”。（2）心理護理：熱情接待入院老年COPD患者，主動與患者溝通掌握其臨床癥狀、心理狀態，以專業的態度為患者提供優質、全面的心理疏導工作，針對呼吸困難者可在吸氧基礎上為其播放舒緩類音樂、視頻，緩解其心理緊繃狀態[2]。（3）氧療護理：COPD肺功能狀態較差故入院后護理要為其提供持續低流量吸氧（25%～30%濃度，1 L/min）以保持呼吸道通暢，護理人員為其講解持續吸氧的優勢，避免其出現不耐煩情緒。叮囑患者勿吸煙、飲酒，根據季節變化添加衣物進行保暖，在疾病流行季節做好自我防護，出門時戴好口罩，吐痰的紙巾或手帕等及時清潔、消毒。（4）飲食護理：叮囑其勿進食刺激、辛辣、油膩食物，多進食新鮮蔬菜、水果及易消化食物，遵循少食多餐原則，進食后及時漱口避免食物殘渣進入呼吸道引起窒息等并發癥[3]。（5）健康教育：叮囑患者日常生活中注意保暖，合理運動，保持積極、樂觀的生活狀態，閑暇時可多觀看旅游紀錄片、搞笑視頻、笑話，舒緩不良情緒。（6）呼吸及運動訓練：指導患者掌握腹式呼吸、縮唇呼吸、自我按摩方法，晨起進行慢跑、太極、瑜伽等有氧運動，改善肺功能。（7）出院指導：告知患者出院后定期復查，并通過電話、微信、上門等方式進行隨訪，通過隨訪了解患者病情，及時發現并指導生活、用藥、飲食中問題，并給予其正確的指導。

1.3 觀察指標

①參考SF-36量表從心理、軀體、活力、情緒、生理、社會等方面評價兩組生活質量，分值：100分，得分高低與生活質量成正比。②評價其護理前后FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1.4 統計學方法

計量資料檢驗值用t、±s表示，計數資料檢驗值以%、x2表示，統計數據借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結 果

2.1 生活質量

試驗組優質護理后心理94.21±1.14分、軀體94.21±1.12分、活力94.41±1.22分、情緒94.31±1.28分、生理94.21±1.62分、社會94.35±1.35分；對照組常規護理后心理81.52±2.04分、軀體82.05±1.21分、活力80.41±1.02分、情緒80.34±1.54分、生理81.31±1.46分、社會80.36±2.56分，兩組對比差異顯著，t（心理）=27.1511，P=0.0000；t（軀體）=36.8756，P=0.0000；t（活力）=44.0191，P=0.0000；t（情緒）=34.8814，P=0.0000；t（生理）=295760，P=0.0000；t（社會）=24.1695，P=0.0000。

2.2 肺功能

試驗組優質護理前F E V 1（1.0 6±0.2 5）L、F V C（34.12±3.21）L、FEV1/FVC（55.21±3.41）%；對照組常規護理前FEV1（1.08±0.22）L、FVC（34.22±2.51）L、FEV1/FVC（55.64±3.42）%；兩組對比無顯著差異，t（FEV1）=0.3003，P=0.7653；t（FVC）=0.1227，P=0.9029；t（FEV1/FVC）=0.4452，P=0.6582。

優質護理后FEV1（2.63±0.52）L、FVC（54.22±2.54）L、F E V 1/F V C（8 5.6 7±6.6 1）%；對照組常規護理后FEV1（2.01±0.61）L、FVC（2.22±0.51）L、FEV1/FVC（76.41±5.45）%，兩組對比差異顯著，t（FEV1）=3.8675，P=0.0003；t（FVC）=3.2301，P=0.0022；t（FEV1/FVC）=5.4044，P=0.0000。

3 討 論

COPD以機體耗氧量增加為典型特征，部分患者還伴有膈肌疲勞、低氧血癥情況，增加氣管痙攣、肺功能高壓發生率，在治療同時為患者提供優質護理干預對改善肺功能、呼吸機耐受能力有積極作用，這與洪天萍[4]理論一致。

結果：試驗組3 0例患者經優質護理后生活質量94.35±1.35分、FEV1（2.63±0.52）L、FVC（2.79±0.72）L、FEV1/FVC（85.67±6.61）%與對照組比差異顯著，故優質護理價值得以證實。分析：優質護理是可以滿足當前人們需求的護理服務模式，為老年COPD患者開展優質護理服務在強化基礎護理同時，對患者進行全身心服務，提高其治療期間舒適度、依從性，達到改善肺功能的目的。心理疏導、健康教育工作的開展可幫助COPD患者緩解心理壓力，改善不良生活習慣，配合呼吸及運動訓練提高患者抵抗力、免疫力，在緩解膈肌疲勞狀態同時，提高呼吸機耐受能力，改善肺功能及日常生活質量。此外COPD患者住院期間易發生率感染，醫務人員在實施醫療、護理操作中要嚴格遵循無菌原則，為患者提供舒適、安靜、整潔的住院環境，提高醫療、護理質量[5]。優質護理開展后可加強臨床基礎性護理工作，在強化基礎護理同時提高護理服務質量，把以“患者為中心”的護理服務理念落實到實際工作中，為患者提供滿意度較高治療、護理服務，優質護理開展中責任護士要嚴格履行工作職責，以優質的服務態度、正確的服務方式對患者自理能力、自護能力進行評估，并根據其需求為其提供相關幫助，通過觀察病情為治療、診斷提供幫助，飲食、健康指導工作的開展可指導COPD患者保持的健康的生活方式，對COPD的復發、并發癥的出現進行預防，配合康復訓練提高患者呼吸功能，此外護理人員還要加強與醫師、康復指導師、營養師的溝通，及時結合患者康復情況對護理方案進行調整，為保證護理質量建議科室根據實際情況調整班次、崗位及護理流程，并對護理環節進行細化，明確各崗位職責，為患者提供優質的護理服務。

綜上，將優質護理應用在老年慢阻肺治療中，可改善患者肺組織通氣功能，提高其整體生活質量，值得借鑒。