惠 臣，李 潔*

（西安市胸科醫院，陜西 西安 710100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年08月～10月130例需要留置靜脈留置針的患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各65例。納入病例標準：①在患者知情并同意的情形下能積極配合研究的為首選；②患者穿刺部位皮膚無皮疹、皮膚損傷，且自愿留置靜脈留置針；③排除對對酰胺類局麻藥或對其他任何成分有過敏者；④在意識、感知、描述、精神等方面經檢查均為正常的患者。對照組65例患者中，女患者30例，男性型患者35例，年齡18～67歲，平均45.34±12.36歲；實驗組65例患者中，女患者28例，男患者37例，年齡21～65歲，平均45.22±13.65歲。兩組患者的資料無差異可統計，具有可比性。

1.2 方法

實驗組在留置針穿刺前在穿刺點局部皮膚涂抹大概2 g的復方利多卡因乳膏(北京同方藥業集團有限公司，國藥準字H200663466)，涂抹范圍2 cm×2 cm,并使用透明敷貼密閉60分鐘后，去除透明貼膜擦拭干凈利多卡因乳膏后行局部皮膚消毒自然干燥后行留置針穿刺。對照組使用消毒劑消毒皮膚自然干燥后常規操作穿刺留置針。穿刺操作均由同一名具有臨床留置針操作經驗的護士完成。

1.3 觀察指標

①疼痛情況比較根據疼痛視覺模擬評分法[1],評估患者留置針穿刺時引起疼痛的評分，分值為0～10分，分值越高說明疼痛越嚴重。

②靜脈留置針穿刺一次成功率，一次穿刺成功率=一次成功的人數/該組總例數。

③住院回訪患者對護理服務的滿意度,采用發放問卷的形式調查兩組患者對護理服務的滿意情況。總滿意率=（十分滿意例數+滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

統計軟件SPSS 19.0為本研究數據提供運算分析，計量資料：均值標準差（±s），檢驗：t，計數資料檢驗：x2，結果有差異統計意義明顯存在（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 疼痛評分

實驗組VAS評分(3.36±1.72)顯著低于對照組(5.55±1.28)，差異具有統計學意義（F=5.21,P=0.02）。

2.2 靜脈穿刺一次成功率

實驗組的一次穿刺成功率為93.84%（61/65），對照組的一次穿刺成功率為81.54%（52/65），實驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（x2=5.48，P=0.02）。

2.3 患者滿意度

實驗組患者的滿意度96.92%（63/65）顯著高于對照組78.46%（51/65），差異具有統計學意義（x2=11.10，P=0.01）。

3 討 論

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，短期會引起心率加快，血壓升高[2]。患者帶著病痛住院治療對醫院的環境有一種恐懼心理，靜脈留置針穿刺是一種有創操作會讓患者產生疼痛及不適感。如何才能減少患者疼痛，提升一次穿刺成功率，是現代靜脈輸液技術發展中不可忽視的問題，也是提升護理服務滿意度急需解決的問題。

復方利多卡因乳膏主要是利多卡因和丙胺卡因以一定比例混合，進而達到各種淺表皮膚麻醉1.5 h左右的效果，其中混合的丙胺卡因更是常用的局麻藥中時效較長的藥物（＞5小時）[3]。胡月等的研究[4]中指出復方利多卡因乳膏可減輕患者的穿刺疼痛，有效提高留置針穿刺的疼痛緩解率。但復方利多卡因作用到不同部位的起效時間不盡相同，本研究中所使用的復方利多卡因乳膏說明書中指出小手術，如針穿刺時的使用方法為：用量2 g,至少密封1小時，維持時間可達5小時。故本研究中嚴格遵照該產品的使用說明作為實驗干預方法，結論顯示，使用復方利多卡因乳膏涂抹靜脈穿刺點周圍皮膚并密閉1小時后進行靜脈穿刺能夠有效的減輕患者的穿刺疼痛。

復方利多卡因乳膏在淺表皮膚局麻藥屬于酰胺類，藥理主以阻滯神經沖動產生并傳導所需的離子流來維持神經細胞穩定，抑制淺表感覺神經功能，有效讓患者暫時喪失痛覺感官，從源頭解決或減輕了留置針穿刺引起的疼痛[5,6]。減輕患者疼痛是優質護理服務的要求，使用復方利多卡因乳膏干預的方法進行靜脈留置針穿刺減輕了患者疼痛，提升了一次穿刺成功率和患者對護理服務的滿意度。