精細(xì)化護(hù)理配合在Opalescence皓齒美白聯(lián)合樹(shù)脂滲透技術(shù)治療氟斑牙中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李 晴，孟慶飛*，孟 箭

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬徐州醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 221009）

隨著牙齒漂白技術(shù)的發(fā)展及生活水平的提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注牙齒的美白[1]。氟斑牙是口腔常見(jiàn)著色牙的一種，它是牙齒在生長(zhǎng)發(fā)育期間人體攝入過(guò)量的氟而引起的牙齒表面損害，嚴(yán)重影響患者的美觀[2]。目前常見(jiàn)的美白修復(fù)方法有全冠或貼面，但對(duì)牙齒存在一定程度的損傷[3]；也有采用單純冷光美白等漂白治療技術(shù)，但效果往往欠佳。微創(chuàng)美白技術(shù)進(jìn)行氟斑牙漂白治療，在此過(guò)程中我們采取普通的常規(guī)護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在治療過(guò)程中全程給予精細(xì)化護(hù)理配合和有效的心理護(hù)理，不僅取得了較好地牙齒美白療效，而且在高質(zhì)量精細(xì)化護(hù)理配合下，極大地減輕了患者的不適感，提高了患者的滿(mǎn)意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2018年10月在東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬徐州醫(yī)院口腔科就診的氟斑牙患者62例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組31例，觀察組31例。觀察組男性10例，女性21例；觀察組男性8例，女性23例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：7歲之前有高氟地區(qū)生活史，無(wú)牙本質(zhì)敏感癥，牙周組織健康，未接受過(guò)其他美白或修復(fù)治療。牙齒表面呈淺黃色至黃褐色斑塊，無(wú)釉質(zhì)缺損或僅見(jiàn)有輕度缺損。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的牙周病、女性處于妊娠期或哺乳期；正在進(jìn)行正畸治療[4]。

1.2 方法

遵循微創(chuàng)治療的原則，經(jīng)患者知情同意，在微研磨劑+Opalescence皓齒美白+ICON滲透樹(shù)脂”的微創(chuàng)美白技術(shù)進(jìn)行氟斑牙漂白治療的過(guò)程中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予精細(xì)化全程護(hù)理配合。

2 護(hù) 理

2.1 治療前護(hù)理

2.1.1 接診時(shí)護(hù)理

接診時(shí)耐心細(xì)致的與患者進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)講解治療的基本原理、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，使患者了解治療的過(guò)程，對(duì)治療的效果有客觀的認(rèn)識(shí)，以消除不安緊張心理，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前1周進(jìn)行全口齦上潔治，必要時(shí)齦下刮治。在自然光線(xiàn)下協(xié)助醫(yī)生使用VITA比色板做術(shù)前比色，記錄牙色并拍照保存。協(xié)助患者漱口液漱口，指導(dǎo)患者在治療過(guò)程中如有不適舉左手示意。

2.2 治療中護(hù)理

2.2.1 口唇護(hù)理

護(hù)士將護(hù)唇膏涂于患者唇部及口角，以免引起損傷。協(xié)助醫(yī)生上橡皮障，以保證整個(gè)治療的順利進(jìn)行，確保達(dá)到最佳的治療效果。

2.2.2 牙齒微研磨護(hù)理

護(hù)士用氣槍吹干牙面，將Opalustre釉質(zhì)微研磨劑涂于牙齒唇頰側(cè)，協(xié)助醫(yī)生打磨牙齒唇頰側(cè)，三用水槍沖洗研磨劑，護(hù)士及時(shí)吸干并檢查，必要時(shí)，可重復(fù)治療操作。

2.2.3 牙齒漂白護(hù)理

采用皓齒家庭美白進(jìn)行牙齒漂白治療，協(xié)助制作漂白用硅膠牙托。指導(dǎo)患者可能會(huì)有酸痛感，可使用脫敏凝膠或防止牙本質(zhì)過(guò)敏牙膏緩解緩解。如有異常，及時(shí)復(fù)診。

2.2.4 ICON樹(shù)脂滲透技術(shù)護(hù)理

在使用開(kāi)口器及橡皮障時(shí)，做好牙齦保護(hù)，護(hù)士吹干牙面，協(xié)助醫(yī)生使用10%鹽酸涂抹酸蝕牙面2分鐘，予沖洗牙面，護(hù)士立即吸除。醫(yī)生使用滲透樹(shù)脂反復(fù)涂抹牙面，護(hù)士計(jì)時(shí)并使用光固化燈光照固化，協(xié)助清理多余樹(shù)脂，釉面上光劑涂抹牙面，協(xié)助拋光。

2.2.5 心理護(hù)理

整個(gè)治療過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理，密切關(guān)注患者反應(yīng)，可給予輕音樂(lè)等以分散注意力。初次使用橡皮障患者告知過(guò)程，以緩解緊張焦慮狀況。每次沖洗及時(shí)吸除液體，做好口內(nèi)隔濕，提高舒適感。

2.3 治療后護(hù)理

2.3.1 牙齒敏感及酸痛護(hù)理

治療結(jié)束協(xié)助患者擦凈口唇，告知患者出現(xiàn)牙齒酸疼，對(duì)冷熱刺激感覺(jué)不適是短暫、可逐漸恢復(fù)的。可以使用脫敏凝膠或脫敏牙膏緩解，如疼痛明顯可口服止疼藥。保持口腔清潔衛(wèi)生，以減輕過(guò)敏癥狀。

2.3.2 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者術(shù)后24～48小時(shí)避免食用咖啡、茶等有色飲料或食品，同時(shí)避免過(guò)冷過(guò)熱辛辣刺激性強(qiáng)食物。禁用彩條牙膏，禁止吸煙。建議多食用白色、無(wú)色食品及飲料。

2.3.3 口腔健康指導(dǎo)

注意口腔清潔衛(wèi)生，演示正確的刷牙方法，并囑按時(shí)復(fù)診。

3 評(píng) 價(jià)

3.1 牙齒漂白療效

美白療效通過(guò)牙齒色階比對(duì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，變白5個(gè)以上色階者為顯效，變白2～4個(gè)色階者為有效，變白1個(gè)色階或無(wú)變化者為無(wú)效。有效率的計(jì)算方法如下：有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

3.2 患者滿(mǎn)意度

患者治療后填寫(xiě)院內(nèi)自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷表，通過(guò)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為100分。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件，采用x2檢驗(yàn)對(duì)對(duì)照組和觀察組的牙齒漂白療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；采用t檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的治療滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。顯著性水平設(shè)為ɑ=0.05。

5 結(jié) 果

經(jīng)“微研磨劑+Opalescence皓齒美白+ICON滲透樹(shù)脂”綜合治療后，對(duì)照組與觀察組氟斑牙患者牙齒色階提高均在5個(gè)以上，均可取得較好的美白效果，總體有效率均為100%。

患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方面，觀察組患者滿(mǎn)意度評(píng)分均值為（98.56±6.86）分，對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度評(píng)分均值為（82.37±5.02），兩組間差異有顯著性（t=10.60,P=0.000）。采取精細(xì)化全程護(hù)理可有效提升患者的治療滿(mǎn)意度。

6 討 論

兩組就診病例中經(jīng)“微研磨劑+Opalescence皓齒美白+ICON樹(shù)脂滲透技術(shù)”治療后，牙齒的色澤均顯著改善，黃色斑點(diǎn)及色素沉著基本消失，基本達(dá)到較為滿(mǎn)意效果；牙齒色階提高均在5個(gè)以上，總體有效率為100%，所以該技術(shù)，可以有效地對(duì)氟斑牙進(jìn)行漂白治療。

精細(xì)化護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的的有效延伸和實(shí)際應(yīng)用，能夠切實(shí)以患者為中心，根據(jù)患者實(shí)際情況出發(fā)，給予個(gè)性化護(hù)理，始終圍繞患者的身心需要進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。在本研究護(hù)理滿(mǎn)意度方面，62例患者在術(shù)后通過(guò)院內(nèi)自制調(diào)查問(wèn)卷表無(wú)記名評(píng)估患者對(duì)整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程的滿(mǎn)意度，與對(duì)照組相比，觀察組患者經(jīng)全程精細(xì)化護(hù)理配合治療后，患者滿(mǎn)意度更高，不適感減輕，治療時(shí)間縮短，降低患者就診時(shí)間。

在整個(gè)治療過(guò)程中，觀察組醫(yī)護(hù)的密切配合可明顯提高工作效率，降低操作失誤，從而提高治療效果，減輕患者不適，增加患者滿(mǎn)意度。在治療前對(duì)患者進(jìn)行有效及時(shí)的心理護(hù)理，消除患者緊張不安心理，從而提高患者的配合度，降低醫(yī)患糾紛。同時(shí)在操作過(guò)程中橡皮障的使用、術(shù)中協(xié)助醫(yī)生操作，觀察患者反應(yīng)同時(shí)及時(shí)提供幫助等由護(hù)士完成，可以使醫(yī)生更加專(zhuān)注于規(guī)范化操作，避免美白劑對(duì)牙齦及牙齒周?chē)浗M織損傷。操作后給予患者詳細(xì)的注意事項(xiàng)及健康指導(dǎo)，以更好的保持治療效果。因此治療前的心理護(hù)理，治療中的護(hù)理配合，治療后的健康指導(dǎo)，為患者提供高質(zhì)量的精細(xì)化護(hù)理配合，能夠有效促進(jìn)治療效果，縮短治療時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意度。