學校門診部外科換藥與醫院感染的預防與控制

王盈盈

（吉林工商學院綜合門診部，吉林 長春 130507）

從一定程度上看，學校門診由于門診換藥室較小，另外加上學生扭擦傷屬于比價常見的現象，相關人員在為學生行外傷窗口清理和換藥的時候，由于人數較多，很容易出現外傷創面醫院感染的情況[1]。尤其是女學生，感染后就容易留下疤痕，不僅影響了外貌，還會影響學生的自信心。醫院感染的危險因素存在很多種，環境因素，季節因素，醫療器械污染，醫療垃圾處理不當，操作不規范等，都可能成為感染的“元兇”[2]。本次研究探究了學校門診部外科換藥與醫院感染的預防與控制措施，希望以此來對行換藥大學生的換藥工作提出科學性的建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月～2018年10月醫院在接收的行換藥的大學生當中，選取412例作為本次的研究與觀察對象。選取的以上患者中，男性為200例，女性為212例，年齡階段在18歲～25歲之間，平均年齡是（20.22±3.21）歲。這些患者當中，全部認知清晰，不患有其他重大疾病，在完全自愿情況下，簽署臨床協議書。

1.2 方法

對于普通（一般）傷口大學生，僅僅使用碘伏進行消毒就可以，之后將紗布布滿生理鹽水，實現全面的覆蓋。對于局部燒燙傷的大學生，相關的人員需要使用0.9%氯化鈉溶液消毒之后，接著使用涂燒傷膏進行涂抹。涂抹的時候，可以利用多種方式進行包扎，例如：暴露療法、濕敷療法等[3]。對于貓狗狗抓咬傷的大學生，相對來講，處理的方式就增加了一定的難度，需要先進行擴創，擴創之后，就需要利用氧化氫消毒沖洗，沖洗的過程中，并不是一次就可以完成的，需要在反復中，完成消毒工作。完成消毒之后，就需要大學生，及時的注射狂犬疫苗或者是注射破傷風毒素[4]。以上完成之后，還沒有徹底結束，還需要提升皮瓣和污染物的清理，之后包扎。清洗一定要徹底，這樣就可以將壞死的組織進行清除[5]。

1.3 評價指標

主要探究行換藥大學生的傷口類型，換藥方法，換藥時間，傷口感染率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件，將數據統計處理，用（±s）來進行表示，利用t來，針對計量實施檢驗，接著通過x2，得到差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

針對于傷口的分類分析中，來學校門診部外科換藥大學生，227例是一般傷口，占比為55.1%。138例為局部燒燙傷傷口，占比為33.5%。47例是特殊類型傷口，占比為11.45。因此，大部分為一般傷口，然后是局部燒燙傷傷口，最后是特殊類型傷口。

針對于換藥間隔時間上看，252例學生是三天換藥一次，占比是61.2%。137例學生是兩天換藥一次，占比為33.3%。5.6%的大學生一天換藥一次，一共 3例。因此，以上換藥的學生當中，需要按照嚴重的程度，傷口的方式進行分類，并對應采取相應的換藥時間。

外傷傷口感染率分析中，412例大學生當中，總的傷口感染的為42例，感染率是10.2%。138例局部的燒燙傷感染的為11例，占比為8.0%。因此，特殊傷口、局部的燒燙傷傷口、一般傷口都出現了不同程度的感染。特殊傷口的感染率明顯的高于一般傷口與局部的燒燙傷傷口，數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

大學生學校門診換藥室，主要針對前來的大學生，進行簡單的傷口包扎與換藥的地方[6]。此種情況的換藥室，人員較多，并且復雜性大，稍有差池，都可能造成消毒不徹底，提升感染率，最后帶來不良的后果與影響。大學生學校門診換藥室感染的危險因素存在很多，醫院感染的危險因素存在很多種，例如：環境感染的危險因素，季節感染的危險因素，醫療器械污染感染的危險因素，醫療垃圾處理不當感染的危險因素，操作不規范感染的危險因素等。特殊傷口、局部的燒燙傷傷口、一般傷口都出現了不同程度的感染。特殊傷口的感染率明顯的高于一般傷口與局部的燒燙傷傷口，數據差異展現了統計學意義（P＜0.05）。因此，這個時候，就需要醫務工作者按照醫院的規定，戴口罩和戴手套，在無菌輕卡UN效果表，按照規范進行操作。保證嚴格消毒和不重復使用，保持環境衛生，保持通風。因此，學校門診部外科換藥與醫院感染的預防與控制中，需要相關的部門加強重視，提升管理水平，降低醫院感染率，值得被臨床應用和推薦。