住院病人藏醫尿診護理告知的規范化研究

張 帥

（中國藏學研究中心北京藏醫院，北京 100029）

1 資料與方法

1.1 資料

將2017年3月-2017年10月我科住院的臨床患者，根據職業、文化程度、生理、心理、性格以及經濟條件，隨機分為尿診護理告知觀察和對照組各20例，觀察兩組患者對尿診的相關認識和配合程度

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規的尿診留取，只做1次交流和溝通

1.2.2 尿診護理告知觀察組

成立護理小組，同藏醫一起，采用書面、口頭等多種形式進行告知

1.2.3 告知的內容為

飲食起居、留取尿液的時間、驗用的尿液、盛尿液的容器等已消除病人的恐懼感，有利于良好的護患關系的建立

2 護理告知的內容

2.1 尿夜的形成機制

傳統藏醫認為，食物與飲料在胃內清濁分離后，濁渣進入腸道，稀渣進入膀胱清糜通過肝進入血液，膽的清糜變為身體內的黃水，膽的濁渣變為尿液的沉淀物，通過脈道進入膀胱，所以尿液的顏色來自飲食。檢查尿液中的垢亞可以作為診斷尿診寒熱屬性的依據

2.2 尿液的收集

與現代醫學進行尿常規化驗時所留取標本的方法不相同，藏醫對尿診留取所用的尿液標本有很嚴格的要求。

2.2.1 尿診留取前飲食起居的禁忌

檢驗尿液前一夜，需要嚴格管理受檢者的飲食及生活起居，不應食用過于酸、甜、辣油膩等刺激性的食物。禁忌使尿液容易變色的茶、酒和酪漿汁（打酥油時所剩下的汁液）等使尿液容易變色的飲料，過量飲水、劇烈活動、情緒不穩、姓生活等均可以使尿液發生紊亂，需禁忌，要保持心情平和，情緒穩定，避免情緒激動、焦慮等。同時要求飲食清淡，睡眠充足。

2.2.2 留取的尿液

病人所留取的尿液應該留取下半夜或早清晨第一次排的尿液，前半夜的尿液必須排出，不能用于檢驗尿診。下半夜以后白天的食物已消化，尿液才可真實的反映人體的健康狀況。

2.2.3 留取尿液的時間

在早晨太陽剛出現時，檢查尿液最為適宜。因為要觀察尿液的顏色和尿液的蒸汽機沉淀物等。太陽升起前光線過暗，觀察不清。中午陽光過強，會掩蓋尿液的真實情況。

2.2.4 留取尿液的容器

為了準確性，和保證尿液與容器的顏色間不發生變化，藏醫要求盛尿液的容器應該使用白色瓷碗或銅盆、白色鐵皮容器，為避免紅色，應禁止使用陶器或紅銅制品容器。驗尿時要求用麥稈、木棍等白色小棍攪動尿液。

3 結 果

實施藏醫尿診護理告知組的患者對醫護人員的滿意度，了解尿診的相關知識，診療的方法和留取的方式與對照組相比較，具有顯著性的差異，藏醫尿診護理告知組的護理質量明顯優于對照組。

4 討 論

醫護人員除了要關心患者的疾病本身外，還要對患者的行為和心理狀態給予足夠的關注。對住院患者來說，有效的護理告知程序可以減少護患糾紛，融洽護患關系，提高滿意度，家底護理差錯發生，在以定程度上提高了護理質量，更好的實施整體護理。