加速康復外科護理在普外科胃大部切除術患者中的應用效果研究

武海珍

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

隨著人們生活習慣的改變和環(huán)境的變化，胃部疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。對于胃部潰瘍、胃癌等疾病主要采用胃大部切除術進行治療，由于手術治療屬于是侵入性治療，所以對患者會造成一定的創(chuàng)傷，并且術后還會引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)，對此需要加強對患者實施有效的護理干預促進其早日康復[1]。本研究以74例行大部分胃部切除術患者為研究對象，探討對其實施加速康復外科護理的臨床效果。具體報道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院普外科2016年11月至2017年10月期間收治的74例行胃大部分切除術患者為研究對象，采用雙盲法將所選患者隨機分為傳統(tǒng)組（37例）和康復組（37例），其中傳統(tǒng)組男性患者為21例，女性患者為16例，患者年齡范圍在38—73歲之間，平均年齡為（54.26±4.15）歲，患者主要患病類型為胃潰瘍、胃穿孔和胃癌患病人數(shù)分別為19例、14例和4例；康復組男性患者為20例，女性患者為17例，患者年齡范圍在38—74歲之間，平均年齡為（55.15±4.36）歲，患者主要患病類型為胃潰瘍、胃穿孔和胃癌患病人數(shù)分別為19例、13例和5例。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。具有可比性。

1.2 護理方法

給予傳統(tǒng)組患者實施常規(guī)護理干預，主要護理內(nèi)容為：患者入院后對其實施常規(guī)檢查，密切觀察患者生命體征變化，術前叮囑患者禁飲禁食，并做好灌腸和備皮等術前準備，手術過程中為患者留置鼻胃管、導尿管等，為患者營造一個安靜舒適的治療環(huán)境，注意患者術后感染預防。給予康復組患者在以上護理的基礎上實施加速康復外科護理理念，具體護理內(nèi)容為以下幾點：（1）術前訪視，術前1d護理人員需要對患者進行訪視，為患者詳細講解手術流程、方法及相關注意事項，幫助患者建立心理防御機制，使患者做好心理準備，為患者詳細講解手術室環(huán)境，避免患者進入陌生環(huán)境而出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理；（2）心理干預，由于患者在手術前會對自身康復情況、家庭經(jīng)濟等擔心，從而極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、暴躁等情緒，對此護理人員需要根據(jù)患者自身情況為其實施針對性心理疏導，還可以為患者列舉以前治療成功的案例，提高患者對治療的信心，緩解患者不良心理情緒；（3）術后疼痛護理，患者術后在麻醉效果消失后會出現(xiàn)疼痛癥狀，對于輕度疼痛患者可以采用音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等緩解患者痛感，對于痛感劇烈的患者則需要為其選取適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛；（4）環(huán)境管理，保持患者病房內(nèi)通風良好，按時對病房進行消毒、清理，將室內(nèi)溫度控制在24℃左右，對于探視人員進行限制，防止出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象；（5）飲食護理，在患者術后5小時可以適當飲用少量水，一天后進食少量流食，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)逐漸變?yōu)榘肓魇持疗帐常唬?）早期康復按摩，患者術后每隔8小時即進行一次腸鳴音聽診，同時對患者實施腹部按摩，促進腸道蠕動、血液循環(huán)等。具體按摩方法，協(xié)助患者取平臥位，護士四指并攏，以患者臍部為中心，雙手分別以順時針、逆時針進行按摩，按摩力度不可太大，每次10分鐘，注意不要牽拉患者手術切口，避免對治療效果造成影響；（7）早期康復訓練，對于不能下床活動的患者，需要指導其進行抬臂練習、抬臀練習等，促進血液循環(huán)，避免長期臥床造成下肢靜脈血栓形成，患者病情好轉(zhuǎn)后，需要鼓勵患者下床活動，開始時活動量不可太大，根據(jù)病情好轉(zhuǎn)逐漸增加活動量，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

對兩患者術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及術后平均住院時間進行詳細統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進行處理，（±s）顯示計量資料，采用x2來檢驗患者資料差異。患者資料差異比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，康復組患者術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及術后平均住院時間均顯著短于傳統(tǒng)組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見下表。

比較兩組患者術后腸鳴音恢復、肛門排氣及術后平均住院時間（±s）

3 討 論

加速外科護理屬于是一種較為新型的護理模式，其強調(diào)“以人為本的”護理理念，此護理模式更加注重降低患者因為手術治療而造成的一個應激反應，減少患者護理期間并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復[2]。根據(jù)對相關資料研究顯示[3]，給予胃大部分切除術患者實施有效的護理干預，對促進患者腸胃功能恢復有重要幫助。本研究在護理過程中主要對其實施術前準備、心理干預、環(huán)境管理、疼痛護理、飲食干預及術后康復等措施，同時還需要密切觀察患者術后切口情況，避免出現(xiàn)滲血、滲液現(xiàn)象造成感染，按時協(xié)助患者翻身，防止出現(xiàn)壓瘡、靜脈血栓等現(xiàn)象。研究結(jié)果顯示，康復組患者術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及術后平均住院時間均顯著短于傳統(tǒng)組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，通過對胃大部分切除術患者實施加速康復外科護理模式不僅能夠有效提高護理質(zhì)量，同時對促進患者早日康復降低患者家庭經(jīng)濟負擔有重要幫助。此護理措施值得在胃大部分切除術護理工作中廣泛應用。