冠心病患者PCI術后用藥護理研究進展綜述

魏西萍，陶思敏*

（上海解放軍第四五五醫院，上海 200052）

冠心病是一種多發性疾病，嚴重威脅人類生命健康，也是致死率較高的一種疾病[1]。經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是一種新型冠心病治療手段，在臨床實踐中得到了廣泛應用[2]。PCI術后會帶來嚴重副作用[3]。因此，患者接受PCI術后，要進行科學的藥物治療，以降低心臟疾病風險[4]。下面對冠心病患者PCI術后用藥依從性研究文獻進行綜述。

1 冠心病患者PCI術后用藥依從性研究現狀

韓娜等[5]通過研究發現，PCI術后3-6個月內是狹窄高發期。術后 6 個月內能夠按照醫囑用藥的患者發生胸悶、胸痛癥狀概率明顯要低于不按醫囑服藥的患者。因此，提高PCI術后患者用藥規范性直接關系到患者生命質量，需要引起各方廣泛關注。

2 影響冠心病 PCI 術后患者用藥依從性的因素

2.1 患者教育程度、年齡、醫保方式及合并疾病數影響

從年齡方面來看，年齡大于80歲的患者術后用藥依從性相對較差，這主要與其自理能力差、記憶力退化、就醫不變等客觀因素有關；從教育程度來看，患者術后用藥依從性與其學歷程度呈正相關；從醫保方式來看，享受公費醫療、新農合患者術后依從性較好，自費患者依從性較低；合并疾病數越多，患者用藥依從性越差，這主要是患者治療經濟壓力大導致。

2.2 家庭和社會的支持影響

對于年級較大的患者來說，其生活自理能力較差、記憶力退化嚴重，很難做到準時用藥、定期復診，如果沒有家庭和社會的支持和幫助，許多老年患者術后用藥都不能遵照醫囑執行[6]。

2.3 患者用藥信念的影響

根據心理學理論，信念是人們對某一客觀對象的看法、理解和結論，信念對個人行為產生較大影響，而某一信念的形成前提是需要促進該信念形成的相關知識[7]?；颊哂盟幹R不足對其用藥信念和行為會產生嚴重不良影響。

2.4 缺乏醫生專業指導的影響

有學者研究發現[7]：醫患雙方對PCI術后用藥存在較大認識誤區，這是降低患者用藥依從性的重要因素。

2.5 身心健康管理水平偏低的影響

冠心病患者術后身心健康管理缺位，很容易影響其術后規范、科學用藥行為[8]，從而導致服藥依從性下降。

3 改善冠心病患者PCI術用藥依從性的護理對策

3.1 加強醫護溝通和交流

醫護人員如果能夠得到 患者的信任，就能夠創造更好的術后治療和護理條件[9]。醫務人員術后指導患者用藥，可以提高患者服藥準時性、正確性，養成良好的用藥習慣，提高術后服藥依從性。

3.2 采用循證護理提高護理有效性

對高齡患者來說，針對其記憶力較弱的情況，可以采用循環式健康指導方法，出院后建立電話訪問制度，對其提供全程用藥咨詢服務；對文化程度低的患者，可以加強用藥教育和指導，提高其對用藥認識和理解；對低收入或者無醫保的患者，可以盡量使用低廉藥品和簡化治療方案。

3.3 加強疾病和健康知識教育，引導患者樹立正確信念和態度

患者對疾病健康知識的認知程度主要與兩個因素有關：一個是個人文化程度；另一個是醫務人員與患者的溝通方式[10]。醫護人員要與患者加強用藥溝通和交流，幫助其糾正錯誤的用藥觀，樹立正確的用藥信念，這有助于提高用藥依從性。

3.4 加強家庭和社會支持

家庭和醫院的支持與幫助直接影響到患者的用藥依從性。醫務人員要與患者家屬加強合作，指導家屬用正確的方法支持患者用藥，提高其用藥依從性[11]。

冠狀動脈介入術后藥物治療十分關鍵，醫護人員要高度重視這個環節介入和干預，對患者進行跟蹤訪問，加強患者用藥指導，引導其樹立正確的用藥信念，營造良好的社會和家庭環境，增強患者治愈信心，有效提高用藥依從性。