PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用研究

齊媛媛，劉 煜

（新疆庫爾勒市巴州人民醫院，新疆 庫爾勒 841000）

在消化系統疾病的臨床治療中，借助微創技術，廣泛應用消化內鏡護理方案，能逐步促進各類消化系統病癥救治的發展與完善，起到優良的護理治療效果。近幾年，各大醫院內部逐漸大量運用消化內鏡治療進行各類消化系統病癥救治，其具備極高的安全性能，并且確保診治的精確性。但是，內鏡操作需要人體內部，患者在治療過程中，在心理上會產生一定的焦躁、和恐慌和抗拒情緒。而PDCA循環模式屬于新型的護理模式，護理模式程式化，其護理制度嚴格規范，醫護人員嚴格遵照流程進行實行護理治療操作，降低風險事件發生率。本次研究將均于2017年05月份-2018年05月份在我院治療的90例消化內鏡使用發生護理風險事件的患者作為樣本，探究了在消化內容的護理風險控制之中應用PDCA循環模式的有效性，總結如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選90例患者均于2017年05月份-2018年05月份在我院采取消化內鏡檢查，將所選患者進行隨機分組，參照組45例采取常規風險控制，研究組45例則在參照組基礎上采取PDCA循環模式。參照組中男性25例，女性20例；年齡23-72歲，均值（50±1.53）歲。研究組中男性24例，女性21例；年齡22-72歲，均值（50±1.42）歲。本次所選患者都對此次研究知情，簽署了知情同意書，并且獲得醫學倫理委員會的批準。將兩組患者基線資料進行常規對比發現缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

參照組45例采取常規風險控制，主要包含護理人員教育以及粘貼標語等。研究組45例則在參照組基礎上采取PDCA循環模式，具體如下。

1.2.1 風險評估

內鏡室成立前各個科室的內鏡診室管理相對分散，環境布局相對不合理，硬件設施配備不全，人員素質高低不一，制度沒有徹底落實，針對內鏡消毒清洗以及診療方面的管理還存在一些不足。按照這一評估結果，分析針對性的預防管理措施。

1.2.2 執行

根據計劃一個月實施一次理論的學習以及操作演練的活動，及時處理與評價所發現問題。同時構建醫療風險的防范制度確保患者健康與安全，將交叉感染發生率降低。醫院還需要鼓勵工作女人緣學習相關規范和制度，同時進行貫徹落實。構建專門庫房，然后派專人進行消毒滅菌以及管理存放的物品，確保物品使用過程都有記錄。

1.2.3 檢查

一個月進行一次檢查，特別在面對重點環節與人群時，需要嚴格監控質量方面問題，質控的小組需要不定期的檢查，實現層層的監護。在護理人員理論和技能考核的學習時，需要及時考評，做好相應的記錄，使得患者自覺遵守相應的制度。

1.2.4 處理

一個月需要認真探討與分析檢查的結果，對護理環節風險進行認真評估，探索潛在隱患，然后提出相應意見，再改進，實現循環發展。

1.3 評估的方法

對比兩組患兒護理差錯事件發生率以及投訴事件發生率。

1.4 統計學方法

本次研究數據分析的工具為SPSS20.0統計軟件包，計量資料以“±s”表示，展開t檢驗；計數資料以“%”表示，行x2檢驗；若兩組對比差異顯著，則表現為P＜0.05。

2 結 果

護理后，參照組中有8例患者發生護理差錯，6例患者出現護理投訴事件，護理風險事件發生率為31.11%；研究組中有2例患者發生護理差錯，1例患者出現護理投訴事件，護理風險事件發生率為6.67%，研究組護理風險事件發生率明顯要比參照組低，組間對比顯示存在顯著的差異，P＜0.05。

3 討 論

護理風險管理理念強調將出現護理不安全事件后的消極處理轉變成積極預防護理不安全事件[1]。護理活動的開展必然伴隨著護理風險，通過實施護理風險管理，能夠使風險事件得到盡可能的預防，真正做到防范于未然。內鏡室是醫院感染出現的主要科室，因而成為醫院感染防控的重要部門，針對內鏡室的感染控制存在直接性、動態性以及連續性，如果出現醫院感染，可能使得醫患之間出現交叉感染，使醫院需要承擔經濟方面以及社會方面的雙重損失[2]。將PCDA循環模式應用在內鏡室的感染控制中，主要是為了使醫院感染發生的風險得到規避，實現長效感染控制管理機制的建立。在具體的實施中，通過對內鏡室的布局進行重新規范，進行設施以及設備的不斷完善，不斷健全各項制度、規范，注重做好醫護人員的專業培訓，提升其主動防范意識，對操作流程進行進一步規范，確保護理人員能夠自覺遵守相關規章制度，自覺、主動做好自我防護工作，積極配合做好感染的相關監測，將出現不良事件后的消極處理轉變為不良事件出現前的有效預防[3]。本次研究中顯示，護理后，參照組中有8例患者發生護理差錯，6例患者出現護理投訴事件，護理風險事件發生率為31.11%；研究組中有2例患者發生護理差錯，1例患者出現護理投訴事件，護理風險事件發生率為6.67%，研究組護理風險事件發生率明顯要比參照組低，組間對比顯示存在顯著的差異，P＜0.05。

綜上，在消化內容的護理風險控制之中應用PDCA循環模式能夠降低護理差錯事件與投訴事件發生率，可推廣。