研究集束化延續(xù)性護理對冠心病患者介入術(shù)后自我管理的影響

邢健紅，陳春美*

（啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

由于人口老齡化以及不良生活方式的影響，冠心病在臨床的發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢。冠狀動脈介入治療手段是一種微創(chuàng)手術(shù)，被廣泛的運用在臨床上，但冠心病患者的預(yù)后不僅和治療有關(guān)還和患者自身的管理水平有關(guān)，冠心病的危險因素中包含吸煙、缺乏運動、糖尿病等，要提升預(yù)后[1]，首先需要通過護理干預(yù)來提升患者的自我管理能力。醫(yī)院成立集束化延續(xù)性護理小組，對我科護理工作進行相關(guān)指導(dǎo)。本研究將在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上并結(jié)合冠心病介入治療患者的實際情況開展集束化延續(xù)性護理，來提高患者的自我管理能力，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年6月我院收治的冠心病介入治療患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各60例，每組各由起搏器治療30例以及支架治療30例組成。對照組中男37例，女23例，年齡35-86歲，平均年齡（64.15±0.85）歲；實驗組中男36例，女24例，年齡36-86歲，平均年齡（64.87±0.41）歲。兩組患者的一般資料上無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都需要進行冠心病介入治療的常規(guī)護理措施，包括預(yù)后講解、手術(shù)準備、生命體征監(jiān)測等措施。實驗組患者采取集束化延續(xù)性護理進行干預(yù)，具體措施如下：（1）術(shù)前護理，醫(yī)院成立集束化連續(xù)性護理小組，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員作為小組成員，醫(yī)護人員在患者入院以后對患者的各項基本資料進行評估，其中包括營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、病情狀況、生命體征等，制定有針對性的集束化護理措施，并根據(jù)患者情況開展健康宣教，采取多種方式來為患者講解冠心病的相關(guān)知識以及手術(shù)治療的方式，為患者分發(fā)健康宣傳手冊。（2）術(shù)中護理，密切觀察患者的情緒變化以及生命體征變化，及時采取安撫干預(yù)，拔管前后護理人員需要穩(wěn)定患者的情緒并且以輕柔的動作。（3）術(shù)后護理，結(jié)束手術(shù)第2d護理人員每日可以為患者及其家屬講解冠心病的的知識30min，并告知其康復(fù)治療計劃以及飲食方案，告誡患者戒煙戒酒、保持充足睡眠以及加強鍛煉的意義[2]，讓患者家屬加入到督促患者開展自我管理的過程當中。當患者有一定的恢復(fù)后，可實施醫(yī)護人員為患者制定相應(yīng)的運動計劃，包括下樓梯、中速行走、床邊坐位練習(xí)以及關(guān)節(jié)運動，患者出院前護理人員和患者溝通制定符合患者的健康管理方案，讓患者在自我管理日記當中對每日運動量、飲食情況以及血糖血壓等方面做詳細記錄。（4）院外護理，患者出院以后，護理人員需要每周通過電話隨訪的方式來指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，督促患者定期來醫(yī)院復(fù)查，并為患者制定強度比較低的運動方案，并對患者的自我管理情況進行鼓勵，讓患者主動去提高自我管理水平。

1.3 觀察指標

采用冠心病自我管理行為量表來比較兩組患者的自我管理水平，主要分為疾病、情緒以及日常生活管理，評分越高代表患者的自我管理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究用SPSS.20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理后，實驗組的疾病管理評分為（82.35±10.87），情緒管理評分為（65.33±16.89），日常生活管理評分為（52.61±10.63）；對照組的的疾病管理評分為（74.18±10.62），情緒管理評分為（54.97±18.31），日常生活管理評分為（43.03±10.88）。兩組的疾病管理評分檢驗結(jié)果為（t=4.164，P=0.000），情緒管理評分檢驗結(jié)果為（t=3.222，P=0.002），日常生活管理評分檢驗結(jié)果為（t=4.879，P=0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

介入療法雖然在治療冠心病上有良好的效果，但改善預(yù)后方面還需要患者提高自我管理的能力，才能對冠心病的危險因素做到一定的控制。所以，通過對冠心病介入治療患者實施有效的集束化連續(xù)性護理干預(yù)來提升患者的自我管理水平非常重要。

集束化延續(xù)性護理干預(yù)是指醫(yī)護人員需要查閱相關(guān)文獻并且結(jié)合臨床經(jīng)驗在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上來明確干預(yù)措施，將每個步驟的護理措施都實施到位[3]，并且讓患者在出院后也能得到連續(xù)的護理，才能將護理效果發(fā)揮到最大。本研究中，護理人員在實施集束化連續(xù)性護理前對患者的具體情況進行了評估，了解了患者的心理情況，通過疏導(dǎo)，減少了因為患者心理原因出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。患者、患者家屬和醫(yī)護人員也通過集束化延續(xù)性護理工作的開展加強了交流，可以讓患者提升主觀能動性，患者在心理方面以及生活方面都得到了良好的改善，促進了患者與家庭、患者與醫(yī)院、患者與社會這三方面的關(guān)系和諧發(fā)展。延續(xù)性護理能夠?qū)⒃簝?nèi)護理進一步延伸，讓患者在出院以后也能獲得護理，通過定期回執(zhí)，讓患者可以按照醫(yī)囑服藥并按時來院復(fù)查，并且保持了較好的生活習(xí)慣。

綜上所述，對冠心病介入治療患者實施集束化連續(xù)性的護理干預(yù)措施能夠顯著提升患者的自我管理水平，值得臨床推廣運用。