手術室危重孕產婦搶救流程

孫艷華

（北京市順義區醫院手術室，北京 101300）

我國特有的國情及醫療環境下，剖腹產率常年高居不下，部分地區超過60%，隨著我國計劃生育政策的調整，高齡產婦比例逐漸增高[1]，分娩的危險性也顯著增加，急危重產婦已常見于產科病房，急危重剖腹產手術指產婦出現子宮破裂、胎兒宮內窘迫、臍帶脫垂、妊娠合并冠心病、羊水栓塞等可危及母親或胎兒生命安全的危重癥[2]，需要急診手術終止妊娠確保母嬰安全。急診危重癥剖腹產護理流程通過科學、有效的護理措施可有效減少術后并發癥，保證母嬰的生命安全，本項研究以我院實際操作為基礎進行搶救流程的探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年2月收治的危重癥剖腹產孕婦90例為研究對象，年齡22～39歲，平均年齡（28.5±6.3）歲，初產婦30例，經產婦60例，包括羊水栓塞2例，產前子癇8例，前置胎盤10例，臍帶脫垂10例，胎膜早破12例，胎兒宮內窘迫48例，所有產婦及家屬均自愿參與本項研究。

1.2 方法

采用急診危重癥剖宮產護理流程，具體措施如下：1）手術室接到產科電話通知后簡單了解產婦情況，迅速報告護士長，指定手術房間，另通知麻醉師做好麻醉準備工作。2）巡回護士準備好剖宮產所需手術器械、新生兒搶救物品、搶救藥品。3）產婦到手術間立即開通兩條靜脈通路，協助患者擺好體位，幫助麻醉師進行麻醉。4）手術準備工作需緊湊但必須遵循無菌原則，同時保持手術間安靜，減少對患者及手術人員的外界干擾，使其精力集中于手術操作。5）對于術中可能出現的危急情況做好充分準備，巡回護士密切監護產婦生命體征，并協助手術醫師與檢驗科溝通，備好手術所需血液制品，并做好相關記錄。6）手術完成后幫助患者清潔身體，做好保暖工作，患者由護理人員和麻醉師送至監護室進行生命體征支持。

2 結 果

在本組90例危重產婦的搶救過程中，手術響應時間為（14.2±3.6）min，手術開始時間為（14.7±2.9）min，手術時間為（76.4±15.2）min，術中出血量為（549.8±74.8）mL，新生兒Apgar評分為（8.6±1.2），新生兒出現并發癥包括低血糖1例，肺炎2例，窒息2例，產婦并發癥產后出血5例，總發生率為14.4%（13/90）。

3 討 論

每年全球有1億產婦，約15%會出現危及胎兒及母親的危重癥[3]，危急重癥產婦起病急、病情復雜，如不能及時采取有效的治療措施后果十分嚴重。常見的危急重癥包括胎盤早剝、胎盤前置、子宮破裂、胎兒宮內窘迫、臍帶脫垂、妊娠合并冠心病、羊水栓塞等，臨床治療以剖宮產為最有效、安全的措施[4]。護理流程是指針對某一種或一類疾病而設立的程序化護理方式，以保證患者生命安全為宗旨，提高患者搶救效率，

急診危重癥剖宮產手術方式專業性強，手術室接到手術通知后護士長分配任務，護理人員各司其職，準備工作按流程井然有序[5]，另外通知麻醉醫師、新生兒醫師隨時待命，助理醫師做好迎接產婦準備。在危重產婦搶救過程中，手術室搶救流程由護士長負責制定，接到緊急電話后護士長負責整個救治過程的指揮工作，統籌護理、麻醉師、產科醫師、兒科醫師等多個科室工作人員的相互協作，高效保證了產婦與新生兒的安全。

綜上所述，手術室危重癥孕產婦護理流程可使產婦和胎兒快速脫離危險狀況，減少術后并發癥的發生率，保證母嬰的安全性，值得推薦。