血液科護士在使用化療藥物中存在的問題和對策

劉 潔

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052）

目前在我國的醫(yī)療水平和防護措施的標(biāo)準(zhǔn)下，化療藥物的使用過程中有許多問題需要注意。首先對病人用藥時護士要注意提高工作中的警惕性，做好藥物的管理工作，將不同的藥物分類來放置，使用較為明顯的標(biāo)簽來做好標(biāo)識工作以防止弄混；在護理的過程中要注意觀察病人的病情，熟悉病人的基本狀況；在藥物注射前仔細閱讀藥品說明書，明確用藥的注意事項；注重自身學(xué)習(xí)，加強醫(yī)療護理水平也是很有必要的。其次在護理過程中如果不做好防護措施化療藥物也可能對護士本身的健康產(chǎn)生威脅。本文會在這兩個方面具體分析。

1 化療藥物的接觸途徑及危害化療藥物對人體有危害

1.1 化療藥物接觸人體的主要途徑

主要是人體在呼吸的過程中通過呼吸道進入人體，或從口中，從皮膚表面等進入人體，對身體的組織和細胞造成影響。尤其是在以下幾條途徑下將產(chǎn)生更大的危害：在藥物運輸過程中盛放化療藥物的容器產(chǎn)生破裂的現(xiàn)象或者有一定量的藥物溢出瓶口；護士在配置化療藥物時有溶液或藥物粉末漏出；在注射完成給病人拔針時有藥物液體濺出；在注射工作中隨意放置藥品或在注射結(jié)束后不及時將注射器收起；在給病人輸液過程加藥時有藥物濺出，濺到身上或手上、病房的地面上；注射器處理不當(dāng)，沒有按照要求對醫(yī)療垃圾進行焚燒處理等。

1.2 護士接觸化療藥物的危害

（1）長期接觸化療藥物會影響人的生殖系統(tǒng)，從事護理工作的又大多數(shù)是女性，可能會導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、甚至是不孕不育等嚴(yán)重的后果。而護理人員在懷孕期間可能導(dǎo)致胎兒畸形等。（2）化療藥物的致癌性：經(jīng)常接觸化療藥物的護士可能潛在的有患上白血病等的風(fēng)險，這種危害不是短期內(nèi)表現(xiàn)出來的，而是可能在多年后出現(xiàn)具體的惡性腫瘤等癥狀。（3）個別體質(zhì)弱的會產(chǎn)生過敏反應(yīng)：對于一些對過敏原比較敏感的護理人員，一些化療藥物可能會導(dǎo)致是護理人員出現(xiàn)一定程度的過敏反應(yīng)。

2 護士在使用化療藥物時應(yīng)注意的問題

2.1 在藥品保管方面

對藥物進行嚴(yán)格的分類在血液科工作的護士需要面對的藥品較多，這也是血液科護士的工作壓力來源之一。做好化療藥物的標(biāo)示工作在我院對藥品的管理工作有著嚴(yán)格的體系，因此在化療藥物保管是應(yīng)該按照醫(yī)院的規(guī)定對藥物經(jīng)行明確具體的標(biāo)識，每次在藥物使用完畢時應(yīng)及時歸置回原位，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和嚴(yán)謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，方便存取，也能在最大程度上防止藥物用錯的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.2 化療藥物由專人保管

對于化療藥物的保管要專人專項，并做到及時定點的清查，藥物在補充和變更時做好記錄，對于一些有較大危險性的藥物要加鎖，做到由專人保管，而且在每次交接班時要做好登記記錄，對化療藥物要使用專門的保管柜進行保存，并制定專門的人員對其負責(zé)。

2.3 化療藥物在使用時應(yīng)注意的事項

護士做到對化療藥物的更新學(xué)習(xí)作為血液科的護士應(yīng)做到對化療藥物更新的知識更新，對新的藥物的功效和注意事項充分認識，養(yǎng)成仔細閱讀藥物說明的良好習(xí)慣，在用藥時嚴(yán)格遵守注意事項，不斷的進行學(xué)習(xí)新的藥物知識以滿足需求。除了護士自身努力外醫(yī)院方也應(yīng)該加強對護士的藥物培訓(xùn)，定期開展講座為護士解答在工作過程中遇到的問題和應(yīng)該注意的事項。

2.4 護士在使用化療藥物時的防護措施

①配藥時的環(huán)境問題對于化療藥物的配置工作，應(yīng)該選擇在人比較少而且具有良好的通風(fēng)透氣的環(huán)境中進行。在保證空氣的充分流通的同時，還要做到防止帶有化療藥物的空氣進入公共區(qū)域以造成污染。最后，化療藥物的配置方位應(yīng)該與普通藥物的配置工作區(qū)分開來。

②在進行化療藥物注射時的個體防護在配置藥物之前要做好清潔工作，要穿藥物防護服，戴口罩、防護手套、帽子等防護用具。在操作過程中一旦有藥物的污染要及時的進行更換和清理，以保證自身的安全。

③配藥過程中的防護工作在配藥過程中最需要注意的就是防止藥物粉末或液體的濺出，防止針頭刺到手或者身體的其他部位，做到謹慎小心。

④被化療藥物污染后的醫(yī)療用品的清理措施在操作過程中如果有藥液濺出造成配置桌面或醫(yī)院地面的藥物污染，應(yīng)快速的作出相應(yīng)處理，以防止污染到更多的區(qū)域。最常見的處理措施是用吸水紙來處理液體濺出物，用浸濕的紗布等來處理粉狀的藥物。

3 加強管理措施，完善操作規(guī)范

醫(yī)院方面需要加強化療工作的管理措施，在進行化療藥物的使用工作時嚴(yán)令禁止不穿防護服、不按照規(guī)定進行正確的個體防護等，尤其要注意年輕護士的管理。對于血液科的護士來說，工作壓力較大，醫(yī)院實施嚴(yán)格管理的同時，也要注意他們的心理變化。此外要加強提高護士的自我保護意識，醫(yī)院應(yīng)該重視對護士的自我保護意識的培養(yǎng)和提高, 以確保護士在化療藥物的使用時能夠發(fā)揮充分的自覺性，遵守各項規(guī)定，做好自身防護。以盡量減少化療藥物對護士身體的損害和抗腫瘤藥物造成的環(huán)境污染。

4 結(jié)束語

血液科護理工作本身就具有一定的工作難度和壓力，加上化療藥物的使用過程中有諸多需要注意的事項，這也在一定程度上加重了護士的工作難度。此外，化療藥物對人體危害較大，從事化療藥物使用工作的護士是很容易受到藥物的不良影響，因此自身的防護工作一定要做好，從而在最大程度上降低職業(yè)風(fēng)險。