消毒供應中心職業危害因素分析及防范對策

范柯君，徐 巧*

（安徽省蚌埠市解放軍第902醫院，安徽 蚌埠 233015）

為了有效避免各種危險因素的傷害，消毒供應中心人員應提高安全防范意識，正確認識各種職業性有害因素，掌握各種防范知識和技能，并嚴格落實防范措施，降低職業傷害風險，保護自身安全，維護身心健康。

1 消毒供應中心職業危害因素分析

1.1 消毒供應中心常見的職業危害因素

1.1.1 物理因素

①銳器傷:消毒供應中心工作在回收、清洗、打包時經常接觸銳利器械，稍不注意就可能發生刺傷或劃傷。②負重傷：在日常工作中，滅菌包的裝、卸載，外來器械和一次性物品的搬運，及下收下送滿載推車過程中一旦用力不當或姿勢不正確，容易造成腰部和肌肉損傷[1]。③溫度性損傷：高溫高壓滅菌消毒是消毒供應中心普遍采用的滅菌方法，工作人員在滅菌器運行過程中，檢查管道或需要緊急處理各類故障時，滅菌結束后卸載無菌物品時，從干燥柜內取出干燥器械時，都可能發生燙傷。④噪音傷害：消毒供應中心大型設備較多，清洗消毒機、超聲清洗機，滅菌器，壓縮機在工作時均能產生噪聲，且環境相對密閉，長期在這種環境下工作，工作人員會出現煩躁不安，聽力下降，頭暈頭痛等不良癥狀，嚴重時還可引起心肌缺血和消化不良[2]。

1.1.2化學性因素

消毒供應中心在清洗消毒器械時，通常會使用到含氯消毒劑、酸性、堿性、多酶清洗劑和除銹劑，工作人員長期接觸，可刺激皮膚、眼及呼吸道，引起皮膚過敏、流淚，上呼吸道炎癥，化學性氣管炎，嚴重者還會導致肝臟損害和肺纖維化等臟器損傷病變。

1.1.3生物性因素：消毒供應中心工作人員在回收病房及手術室使用過的器械和器具時，難免會與殘留在器械上的患者體液、血液、分泌物接觸，如果發生銳器傷或工作人員皮膚不完整時，可導致血源性病原體的傳播。

2 消毒供應中心職業危害的防護措施

2.1 物理危害因素的防護措施

2.1.1 銳器傷的防護措施

回收器械器具時按要求進行操作，回收穿刺針、針頭，刀片及剪刀時，不可直接用手接觸，應使用持物鉗或鑷子夾取，放在密閉耐刺的回收箱內；

2.1.2 溫度性損傷的防護

在高溫設備處，懸掛醒目的防燙標識，對工作人員起到警示的作用。在從高溫設備中取出物品時，必須穿長袖工作服，佩戴隔熱手套，或等溫度降下來后取出，有效防止溫度性損傷的發生。

2.1.3 噪音危害的防護

在購置設備時，應盡量選用靜音設備或安裝隔音裝置，清洗機、超聲清洗機，滅菌器工作時應集中進行，定期檢修各類設備，做好維護保養工作，盡可能將噪聲將至最低。

2.2 化學性危害的防護

在配置消毒劑、清洗劑時應按要求佩戴好口罩、面罩或護目鏡、手套等防護用品，避免直接接觸皮膚。化學消毒劑專人負責保管，密閉存放，防止泄露，使用后做到無害化處理。保持室內良好通風或安裝室內排氣扇，定時排氣降低室內空氣中消毒劑的含量。如果消毒劑或清洗劑不慎濺入眼中，應立即用大量清水反復沖洗，必要時專科治療，對癥處置。

2.3 生物性危害的防護

洗手，自覺落實手衛生，在接觸污染物后，必須充分洗手和消毒，準確掌握洗手順序和要求[3].在處置各種穿刺針、縫合針，手術刀片，剪刀時應采取正確的防護措施。如果發生銳器傷，刺傷的銳器存在傳染病病毒陽性的血液或體液，必須在24小時內注射相關疫苗，同時登記上報。

3 消毒供應中心職業危害的防范對策

3.1 加強教育引導，增強職業防護意識

定期組織工作人員職業安全防護教育，通過職業危害典型案例分享，讓大家充分認識到職業暴露的危害和職業防護的重要性。所有新入職員工必須經過崗前規范化培訓并考核合格方能上崗。通過反復教育引導，使大家從思想上重視并加強學習，豐富自己的專業知識和技能，增強自我防護意識。

3.2 加強科學管理，落實防護措施

3.2.1 注重氛圍營造

完善職業防護制度，規范操作流程，制度上墻，制作流程小卡片，各類危險場合粘貼警示標識，提醒工作人員時刻牢記職業安全。

3.2.2 定期培訓考核

通過開展“職業防護宣傳周”等活動，由科室護士現場演示各種職業危害的防護措施，大家進行觀摩練習，熟練掌握職業危害的防護措施。針對輪轉護士和實習生，感控護士對其進行一對一培訓考核，直到理解并掌握技巧。

3.2.3 加強檢查督導

利用晨間提問、質控組檢查等方式，了解科室人員工作期間自我防護措施落實情況。每月匯總未落實人員和考核不達標的人員，并在科務會上進行通報，必要時與績效掛鉤，督促大家自覺遵守和落實職業防護措施。

3.2.4 做好持續改進

對于工作中不嚴格執行職業防護措施的人，或某項防護措施執行力差的現象，科室應認真分析原因，提出對策措施，并持續追蹤整改效果，達到持續改進的目的。

3.3 加強健康管理，降低職業風險

4 結 語

消毒供應中心工作性質和保障任務的特點導致在日常工作中，存在較大的職業危害。但通過強化職業安全防護知識和技能的教育學習培訓，可以提高工作人員對職業危害的防范意識，通過科學管理，可以督促工作人員落實執業規范要求，防范各種有害因素，科學有效地規避護理職業風險。