心理干預應用于上消化道出血的護理效果分析

虞曉琰，杭晨晨，張 聿

（江南大學附屬醫院/無錫市第四人民醫院，江蘇 無錫 214000）

上消化道出血是指患者的消化道食管、胃、十二指腸及胰膽等部位出現出血癥狀，患者的臨床變現為吐血及便血，是臨床上常見的消化道疾病，該病起病急，病因復雜，且短時間內容易出現失血性休克及臟器衰竭情況，危及患者生命[1]。由于疾病的痛苦，患者容易出現一些負面情緒，導致依從性及配合度不高[2]，因此，除了有效的搶救措施之外，心理干預也十分重要。下面本文采取88例上消化道出血患者為對象，針對本院實施的心理干預效果進行探討，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2017年1月～2019年1月我院收治的88例上消化道出血患者為對象，納入標準：①經CT檢查，符合上消化道出血診斷標準；②患者知情并自愿參與；排除標準：①精神疾病；②臨床資料不齊全；③配合度不高。采用隨機分組法對患者實施平均分組：對照組中男性30例，女性14例，年齡36～75歲，平均（45.38±5.62）歲；觀察組男性31例，女性13例，年齡35～75歲，平均（46.21±5.48）歲。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規護理干預，患者入院之后，取側臥位，建立靜脈通道，對患者進行常規的補液治療，詢問患者及其家屬患者的臨床癥狀、癥狀持續時間、有無抽煙飲酒情況、有無藥物禁忌，根據患者面色對疾病做出基本判斷，觀察患者呼吸是否通暢，輸血輸液期間觀察患者是否出現不良情況。對患者的便血與嘔血的顏色及量進行記錄，嚴格遵醫囑進行止血處理。觀察患者的生命體征，做好心電圖等生命監測，對患者進行健康知識宣教及常規用藥指導，出現異常及時告知主治醫生。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規護理的基礎上加強心理干預，具體護理方法如下：

（1）患者及其家屬對于吐血及嘔血現象沒有經驗，欠缺醫學常識，以為自己危在旦夕，非常容易產生沮喪、悲觀、焦慮和抑郁等情緒，對患者依從性產生非常不利的影響，因此，護理人員首先對患者進行健康知識宣教等心理干預，在患者清醒的時候，告知患者疾病的發病機制、臨床癥狀及治療措施，加強其對疾病的認識。（2）針對患者的負面情緒，進行個性化的心理疏導，幫助患者消除恐懼心理，用平和且具有親和力的語氣，耐心向患者及其家屬解釋原因，解答其心中的疑慮，告知患者配合治療，積極心情面對疾病。（3）后期注意對飲食及不良的生活習慣的心理輔導，疾病一般都能有效控制，并向患者講解疾病治療成功的案例，使得患者加強疾病治愈的信心，從而提高治療的依從性，通過細心的態度及專業的護理知識，使得患者的不良情緒得以穩定。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表評估患者的焦慮情緒，調查表分為4個等級，每個選項1～4分，表示、沒有、少數時候存在、多數時候存在及完全存在不良情緒，總分80分，50分為臨界點，＞50分表示患者存在焦慮現象，且分數越高，表示患者焦慮情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統進行對比，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組SAS評分比較

護理前，兩組患者SAS評分無統計學差異（P＞0.05）；干預后，觀察組患者SAS評分較對照組和治療前，下降更加顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組再出血發生率比較

觀察組再出血發生率2.3%（1/44）明顯低于對照組的15.9%（7/44），差異具有統計學意義（x2=6.548,P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血一般是動脈出血所致，一般情況下，患者出血量較大且不易自行止血，與患者的不健康飲食喜歡及不良的生活行為有關，長期酗酒的人群發病率高于普通人3倍以上，患者以便血及嘔血現象為主，嚴重者甚至出現身體重要臟器衰竭，危及生命[3]。除了有效的治療幫助患者止血外，針對患者對于疾病癥狀表現的恐懼及不安心理，以及焦慮及負面情緒，好需要針對性地進行心理干預[4]。

本次研究中，觀察組對患者進行一系列常規急救措施之后，對患者加強心理干預，對疾病進行健康知識宣講，加強患者對于疾病的了解程度，對患者進行針對性的心理輔導，幫助患者疏導焦慮情緒，同時，加強飲食護理，從根本上緩解不良飲食對患者腸胃造成的負擔，結果顯示，觀察組患者的焦慮SAS得以緩解，再出血情況明顯減少，患者獲得良好的護理體驗，有利于疾病預后。

綜上所述，針對上消化道出血患者，在常規護理的基礎上加強心理干預，使得患者的焦慮情況得以明顯緩解，減少再出血發生率，具有臨床推廣價值。