創(chuàng)傷護(hù)理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用

儲(chǔ)芙蓉

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

本研究為明確高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果，選取90例急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者分別采取常規(guī)護(hù)理模式和高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理，分析兩組搶救成功率以及患者家屬滿意度。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月-2018年12月收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者90例作為研究對(duì)象，依據(jù)急救期間護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組中男23例，女22例；年齡7-78歲，平均年齡（41.5±12.3）歲；創(chuàng)傷原因：車禍傷26例，高空墜落傷13例，擊打傷3例，機(jī)械碾壓3例。研究組中男24例，女21例；年齡7-79歲，平均年齡（41.9±12.4）歲；創(chuàng)傷原因：車禍傷25例，高空墜落傷14例，擊打傷4例，機(jī)械碾壓2例。兩組患者的性別、年齡、創(chuàng)傷原因等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床癥狀與體征檢查等明確診斷為嚴(yán)重創(chuàng)傷；②臨床資料完整；③家屬配合。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①中途脫落患者；②就診前死亡者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理模式，即評(píng)估患者病情，記錄其異常情況，及時(shí)探查原因并予以對(duì)癥干預(yù)，輔助醫(yī)師進(jìn)行CT或者X線片等影像學(xué)檢查，根據(jù)患者實(shí)際情況，按護(hù)理常規(guī)予以對(duì)癥干預(yù)，并隨機(jī)疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3.2 研究組 采取高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下。

1.3.2.1呼吸干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)評(píng)估患者氣道堵塞情況，保證其可正常呼吸。

1.3.2.2神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估 及時(shí)處理患者氣道、呼吸、循環(huán)等情況，全面評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)情況，觀察患者創(chuàng)傷后有無(wú)顱內(nèi)壓升高、腦疝等變化。

1.3.2.3出血干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)觀察、記錄患者的創(chuàng)口、脈搏、出血、血壓等情況，記錄其出血量，對(duì)于穿刺困難者，應(yīng)切開靜脈予以深靜脈置管，患者一旦出現(xiàn)休克癥狀，則建立靜脈輸液通道，予以生化、血常規(guī)檢查，并留置導(dǎo)尿管，記錄其尿液情況，了解其泌尿系統(tǒng)損傷，保持其生命體征平穩(wěn)。

1.3.2.4全身檢查 觀察患者其他部位有無(wú)創(chuàng)傷，在患者生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)脫下衣服予以全身檢查，保證及時(shí)治療患者創(chuàng)傷部位。在檢查患者背部時(shí)，應(yīng)保證其頭頸部固定度，使用頸托，經(jīng)軸線對(duì)患者翻身，以免損傷其頸髓[1]。

1.3.2.5病史收集與護(hù)理記錄 詳細(xì)了解患者病史、致傷原因，評(píng)估其傷情，并收集、記錄患者病史，保證其可得到及時(shí)有效的治療，通過(guò)與患者、家屬交流，了解患者病史；同時(shí)，記錄患者臨床資料，包括病情、護(hù)理措施、輔助檢查、治療方案以及后續(xù)治療等。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的搶救效果 ①原創(chuàng)傷疾病臨床癥狀徹底消失，經(jīng)輔助檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥，可自主出院者，為完全救治；②原創(chuàng)傷疾病臨床癥狀基本消失，經(jīng)輔助檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，略有異常；③原創(chuàng)傷疾病臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但不同于健康人群，經(jīng)輔助檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)仍存在較多異常情況，殘留相關(guān)后遺癥或者并發(fā)癥，需留院治療者，為救治困難；④原創(chuàng)傷疾病臨床癥狀與體征均無(wú)改變，或者繼發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，家屬要求放棄治療后死亡者，為搶救失敗。搶救成功率=（完全救治+情況良好+救治困難）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度 自擬家屬護(hù)理滿意度調(diào)查表，使用100分制予以量化評(píng)分：評(píng)分≥90分者為十分滿意，評(píng)分81-90分者為滿意，評(píng)分70-80分者為基本滿意，評(píng)分＜70分者為不滿意。家屬護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救效果比較

研究組患者的搶救成功率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的77.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

研究組患者家屬共45例，十分滿意者34例，滿意者9例，基本滿意者2例，不滿意者0例，家屬護(hù)理滿意度為100.0%；對(duì)照組患者家屬共45例，十分滿意者16例，滿意者20例，基本滿意者6例，不滿意者3例，家屬護(hù)理滿意度為93.33%；研究組家屬滿意度高于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.103，P＞0.05）。

3 討 論

本次結(jié)果顯示：研究組患者的搶救成功率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的77.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者家屬護(hù)理滿意度為100.0%，對(duì)照組患者家屬護(hù)理滿意度為93.33%，研究組家屬滿意度高于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），推測(cè)是因樣本量較小所致，但從側(cè)面證明了高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理在提升急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者家屬滿意度方面積極作用。綜上，高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提升搶救成功率，改善患者預(yù)后，并提升患者家屬滿意度，值得借鑒。