人文關懷護理在乳腺癌化療患者中的作用及影響

姚 雪

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院西院，湖北 武漢 430051）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年發病率不斷升高，化療在乳腺癌整體治療中所占的地位也越來越高。惡性腫瘤患者本身存在一定的心理問題，在化療期間，對疾病的恐懼、擔心化療副作用、家人的關愛及陪伴、緊張焦慮情緒等因素，均會影響患者配合化療的主動性，甚至抗拒化療，影響整體治療效果。在護理過程中，我們應該怎樣去做才能幫助她們渡過這一困難時期呢？恰恰就需要人文關懷這種護理模式對其進行相關的護理。

1 資料與具體措施

本科室自2015年5月至2019年4月止共收治乳腺癌化療患者330例，現報告如下：

1.1 建立信任感，建立互信的心靈橋梁

患者到達病區后，由主班護士熱情接待患者，了解患者的身份性質情況，有醫保患者可以指導患者進行相應醫保身份的登記，根據不同患者的管床醫生不同，安排相應的責任護士面帶微笑的進行入院指導，介紹自己，管床醫生，介紹病區環境及醫院主要場所的布局，如：食堂，檢查的地點等，增加其歸屬感。乳腺癌對患者造成的心理社會影響主要有五個方面：①心理適應困難：如否認，焦慮，抑郁，憤怒和絕望；②生活方式及家庭角色的改變：如身體不適，性生活受損，活動無耐力，被迫成為被照顧者等；③對乳房切除的擔憂；因不僅影響軀體形象，還不同程度地影響夫妻之間的關系。患者越在意乳房的缺失，心理反應越大，對接受手術治療出現適應困難；④擔心社會角色的改變：不愿被議論，被周圍人群用有色眼鏡注目，不愿被同情，因此出現社會交際適應困難；⑤對疾病預后的擔憂及對死亡的猜想。樹立起戰勝疾病的信心，認真傾聽病人愿意講述的一切，耐心地回答病人及親屬的提問；通過與患者的溝通交流，了解及評估其心理特點，給予個性化的體貼和安慰，建立起相互尊重、信任的橋梁。

1.2 進行專業的指導，做好健康宣教

入院后對患者及家屬及時開展乳腺癌相關知識的健康教育，向患者講解化療的必要性，乳癌術后的治療是連續性的，需要反復住院來完成化療并進行相關的復查等。首先協助患者選擇經濟、實惠、又安全方便的給藥途徑，使患者能提高近 期及遠期的生活質量，將痛苦減少到最低。在化療前進行靜脈置管相關知識的宣教，強調靜脈導管的必要性及置管前的注意事項，認真講解置管后日常護理的注意事項及按時維護的重要性。其次，講解化療藥物的相關知識，化療藥物在體內直接與DNA結合，干擾RNA 和蛋白質的合成，達到抑制和殺滅腫瘤細胞的目的。 抗腫瘤藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，對增殖旺盛的正常細胞如造血、胃粘膜上皮、毛囊和生殖系統等細胞都有影響，并在出現療效的同時伴有不同程度的不良反應。應幫助病人了解化療的原理，藥物的藥理作用和注意事項，并告之不良反應是可以預防和減輕的，且反應因人而異，因此對于化療完全不必太緊張和恐懼。讓病人化療前保持平靜心態，做好充分準備，了解化療可能出現的局部或全身反應及出現不良反應時的應對方法；化療過程中盡力配合；化療后加強營養，注意休息。[1]。

1.3 用優良的護理技術服務好每一位患者

在給患者進行護理操作時，應做到“四輕”原則，化療藥物輸注期間，多巡視詢問病人的感受，協助患者采取舒適的臥位，避免輸液疲勞，促使患者情緒穩定。患者在化療期間可出現惡心嘔吐等胃腸道反應，部分患者反應較劇烈。因此在每次輸注化療藥物前應給予止吐及保護胃粘膜的藥物，來預防并減輕不良反應，盡可能多的陪伴在病人旁 邊，嘔吐時輕拍背部，及時清除嘔吐物，協助漱口，更換污染被服，指導家屬提供營養豐富、易消化、清淡、可口的飲食，鼓勵但不強迫進食。

1.4 家庭支持系統的干預

乳腺癌化療的患者出院回家后，更需要患者家屬尤其是丈夫的關愛，能有效緩解患者的負面心理，幫助患者建立戰勝疾病的信心，配合完成治療，有更好的依從性。[2]因此護士要重視對其家屬的宣教疾病治療及保健知識，保持心理健康的知識等，以給患者以連續性的心理支持。

1.5 提供患者溝通平臺

病房內定期召開護患溝通會，建立QQ及微信群讓患者加入，建立溝通交流平臺，使溝通更加順暢，增強患者的自信心。并且出院時發放科室電話宣傳單，遇到問題不能解決時，可以撥打電話咨詢并提前登記預定床位，避免外地患者來后無床可住。

2 結 果

330例行乳腺癌術后化療的患者，均能正確對待疾病．能樂觀地面對生活，均恢復良好，家庭和諧。

3 討 論

將人文關懷貫穿于整個護理程序中的護理理念，使護士充分理解患者的感受與痛苦，了解患者需要什么，我能為患者做什么。在護理工作的細微之處體會患者的痛苦，把愛心、同情心、責任心融人到每項護理工作中[3]，體現了護士對患者生命健康的關愛。所以乳腺癌的治療在醫生進行手術、化療、放療、生物治療等綜合治療的同時，只有提供優質化的護理服務才能有效提高患者的生活質量，而人文關懷是以患者為中心，提供系統的護理干預計劃，力求使患者獲得最佳的身心狀態。[4]通過人文關懷，本組330例病人均能正確對待自身疾病，積極配合化療，以樂觀的心態對待生活，并能積極地融入社會，在社會上得到了尊重，充分體現人生的價值，取得了滿意的效果。