醫護一體化護理在急性胰腺炎患者中的干預與效果分析

徐婷婷

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226006）

2017年1月-2018年12月，我們對40例急性胰腺炎患者應用醫護一體化護理進行干預，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取同期收治的80例急性胰腺炎患者為研究對象。納入標準：①確診為急性胰腺炎；②發病時間＜72h；③年齡35-75歲；④采用內科保守治療；⑤依從性較好；⑥簽署知情同意書。排除標準[1]：①合并肝、腎、心功能不全者；②患有精神類疾病者；③認知功能障礙者；④妊娠期及哺乳期女性；⑤合并其他急腹癥者；⑥伴有腫瘤等其他疾病者；⑦依從性較差者。將患者隨機分為對照組和研究組各40例，研究組中男28例、女12例，年齡23-81（53.5±5.1）歲，病程：7-67（37.4±2.3）h；病因：暴飲暴食性胰腺炎8例，膽源性胰腺炎19例，酒精性胰腺炎13例。對照組中男30例、女10例，年齡24-78（52.8±4.9）歲，病程：6-69h（37.2±2.5）h；病因：暴飲暴食性胰腺炎9例，膽源性胰腺炎20例，酒精性胰腺炎11例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究獲得我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規內科護理，內容包含密切觀察患者的病情變化和臨床表現，給予患者心理疏導，降低不良情緒的發生率，患者病情得到緩解后，對其飲食進行指導，同時指導患者出院后的相關事項。

1.2.2 研究組

采用醫護一體化護理干預，內容包含：①患者入院時，做好相關事項的交流、溝通。②組建一體化護理小組，成員包含主管醫生及護士，制定適合患者病情需要的一體化護理干預，加強護理的規范化及標準化。③根據患者的臨床癥狀、體征表現及檢查結果，為患者制定相應的護理及治療方案。④一體化護理干預措施實施過程中，小組成員的班期需做到同步，方便對患者的同步查房及對患者病情的同步了解，不定時與其進行交流、溝通，讓患者對治療措施、治療效果及自身病情發展有一個全面了解，患者的治療、護理方案需依據其具體情況進行適當調整，提升患者的治療積極性，增強患者對康復的信心。⑤為患者制定病情回訪卡，由主管醫生及護士以書面形式制定1份患者出院后的注意事項，方便指導患者及家屬出院后的日常生活，避免胰腺炎的復發。

1.3 觀察指標

①比較兩組干預前后的不良情緒。采用漢密頓抑郁量表（HAMD）及漢密頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者干預前后的不良情緒進行評估。患者得分越高，不良情緒越嚴重。②比較兩組住院時間及臨床癥狀、體征恢復等情況。癥狀、體征包含體溫、腸鳴音、排便、腹脹、腹痛[2]。③比較兩組干預前后的生活質量。采用健康調查簡表（SF-36）實施評估。評價量表指標包含社會功能、軀體功能、情感職能、活力、生理職能、生理功能6個方面，各項指標總分均為100分，患者得分越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組干預前后HAMD、HAMA評分的比較

研究組干預后H A MD評分為（15.4±2.1）分，干預后HAMA評分為（29.2±3.4）分，顯著低于對照組的（27.2±4.2）分與（48.6±4.6）分，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時間及臨床癥狀、體征恢復情況比較

研究組住院時間、體溫、腸鳴音、排便、腹脹、腹痛顯著低于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的干預前后SF-36評分比較

干預后，研究組的社會功能（73.3±7.4）分、軀體功能（75.2±7.6）分、情感職能（75.1±7.6）分、活力（74.8±7.6）分、生理職能（78.7±7.9）分、生理功能（81.0±8.2）分，顯著高于對照組的（65.5±6.6）分、（69.1±6.9）分、（69.7±6.9）分、（68.7±6.9）分、（72.2±7.3）分、（70.1±7.2）分，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結果顯示，研究組住院時間，體溫、腸鳴音、排便、腹脹、腹痛等臨床癥狀、體征恢復所需時間均短于對照組（P＜0.05），表明一體化護理干預可以讓患者的癥狀恢復情況更好，住院時間明顯縮短，有助于減少醫療資源的使用。干預后研究組SF-36中社會功能、軀體功能、情感職能、活力、生理職能、生理功能評分均高于對照組（P＜0.05），表明一體化護理與常規護理相比，患者滿意度的提升促進患者的治療配合度，有效的治療效果，能夠顯著提升患者的各項生活質量指標評分，有效改善患者的生活質量。