人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口患者圍手術期自護能力的影響分析

雷煥勤

（西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710004）

直腸癌屬于惡性腫瘤，目前常用治療手段為手術切除，術后結腸造瘺口的存在可為患者日常生活造成極大的不便，若未實施人文關懷護理管理增加患者術后心理負擔[1]。本次研究為論證人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口患者臨床應用價值，比較我院2018年3月-2019年3月收治的33例直腸癌結腸造瘺口患者常規護理與33例行人文關懷護理ESCA量表得分情況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年3月-2019年3月收治的66例直腸癌結腸造瘺口患者按照圍手術期是否行人文關懷護理將所有患者分為對照組（未行人文關懷護理）與實驗組（行人文關懷護理），實驗組33例患者中男（17例）女（16例）比例為17:16，年齡在24歲至68歲，中位年齡為（41.22±1.12）歲。對照組33例患者中男（18例）女（15例）比例為6:5，年齡在26歲至65歲，中位年齡為（41.21±1.15）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，不存在統計學差異，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究均符合我國中華醫學會腫瘤科分會制定的低位直腸癌相關內容，參與本次研究的患者入院后經病理檢查證實，患者均符合低位直腸癌臨床診斷標準，參與本次研究的患者均簽署知情同意書后行直腸癌結腸造瘺口術，本次研究符合醫學倫理會臨床研究開展要求。排除標準：（1）排除合并嚴重精神系統疾病患者。（2）排除合并精神性疾病患者患者。（3）排除腫瘤病灶發生遠處轉移或全身轉移患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

該組患者行常規圍手術護理，在術前護理人員協助患者行腸道準備等相關術前準備工作，術后護理人員向患者發放直腸癌結腸造瘺口宣傳手冊，使患者通過自我學習的方式掌握肛門護理相關知識。

1.3.2 實驗組

該組患者在圍手術期常規手術護理基礎上行人文關懷護理干預:（1）心理疏導：直腸患者確診后可出現悲觀、焦慮等負面情緒，對此護理人員應主動與患者溝通，鼓勵患者釋放內心負面情緒，待患者負面情緒充分釋放后，護理人員分析患者負面情緒發生原因，協同患者家屬實施心理護理干預，結合實際預后良好案例，協助患者樹立手術治療的信心。（2）認知重建：術后護理護理人員應讓患者、患者家屬直視病變部位，促使手術患者及患者家屬正視手術患者患者機體造成的改變，從而使患者從解答自己。護理人員與患者交流，向患者普及直腸癌結腸造瘺口術后相關護理知識，消除患者對直腸癌結腸造瘺口術后護理不良認知，向患者強調直腸癌結腸造瘺口日常護理的重要性。除此之外，對于行直腸癌結腸造瘺口術患者構建病友群，鼓勵患者在群內大膽發言，相互協助，彼此關心，共建友好、和諧的環境。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預前、護理干預后自我護理能力，本次研究參考ESCA量表，該量表主要包括自我護理技能、自我責任感、自我概念以及健康知識水平等四項維度，滿分為172分，該量表得分高低與自我管理能力成正比。

1.5 統計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中以（x±s）表示的均數標準差相關數據用t檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

觀察比較兩組患者護理干預前后自我護理能力，實驗組患者護理干預前ESCA量表得分為（85.62±4.21）分，護理干預后ESCA量表得分為（145.21±5.62）分，實驗組護理干預前后ESCA量表得分差異明顯，t=15.825，P＜0.05。對照組患者護理干預前ESCA量表得分為（85.63±4.22）分，護理干預后ESCA量表得分為（102.32±5.61）分，對照組護理干預前后ESCA量表得分差異明顯，t=9.658，P＜0.05。實驗組患者護理干預前ESCA量表得分與對照組患者護理干預前ESCA量表得分相比差異不明顯，t=0.825，P＞0.05。實驗組患者護理干預后ESCA量表得分明顯高于對照組，t=21.425，P＜0.05。

3 討 論

直腸癌結腸造瘺口患者術后常規護理干預中，護理人員為避免對患者情緒造成刺激，防止溝通、談話健康教育過程中發生尷尬場景，主要健康教育方式是向患者發放宣傳手冊，鼓勵患者自學[2]。直腸癌結腸造瘺口術患者人性化護理干預與常規護理干預相比，護理人員協助患者、患者家屬證實自身術后形體改變，通過談話、交流的方式向患者傳授直腸癌結腸造瘺口相關護理知識[3,4]。本次研究顯示護理干預后兩組患者ESCA量表得分均有一定程度的提升，兩組患者護理干預前ESCA量表得分不存在明顯差異，護理干預后實驗組患者ESCA量表得分明顯優于對照組。

綜上所述，直腸癌結腸造瘺口患者圍手術期人文關懷護理干預有較高的臨床推廣價值。