淺談保健科室臨床帶教體會

趙秀霞，陳延梅

（中日友好醫院，北京 100029）

在護理教學中，臨床實習是一個非常重要的環節，它是理論聯系并應用于實際，培養實用型護理人才的必經階段。

1 在帶教過程中發現的護生問題

1.1 實習態度不端正

部分護生對所學專業不感興趣，有些報考志愿由父母選擇，有些被調劑到這個專業，還有些覺得這個專業好就業而選擇這個專業等，以至于在臨床上不愿多學習，憑自己的喜好來工作，愿意干治療操作等，不愿干基礎護理，如口腔護理、測血壓等，沒有工作熱情，從而增加了帶教老師的教學壓力。

1.2 心理矛盾

剛出校園，對臨床的一切都感到陌生，加上臨床工作節奏快，保健科室的特殊性，不能很快熟悉環境、適應工作，然而護生又對臨床護理充滿好奇與茫然，心里希望自己能夠很快融入到護理工作崗位中，從而產生心理上的矛盾[1]。

1.3 護生法律意識薄弱，缺乏自我保護意識

現在人們的自保護意識和法律意識越來越強，由于護生剛剛進入臨床，在臨床中的自我保護意識薄弱，進行護理操作和護理文件書寫時不能意識到每個環節所存在的法律問題，很少有護生能夠意識到在為患者進行服務時也需要自我保護，而且在實習后期部分護生高估自己的能力，眼高手低，脫離帶教老師的監督，擅自對患者采取護理措施或者宣教，結果導致護理糾紛及護理差錯的發生[2]。

1.4 對臨床護理認識不全面

認為護理的主要工作內容就是處理醫囑，打針輸液發藥，沒有全面認識護理，加上患者和家屬對護理工作不認可，護理地位低，所以他們對于自己的未來感到迷茫，沒有目標，感覺護理工作又臟又累又沒有前途而喪失信心。

1.5 不能將理論知識與實踐相結合

護生在校期間的理論課程本身具有滯后性，臨床很有些技術儀器護生在校期間沒有接觸過，加之很多已學知識由于應試已經忘記，臨床工作中，需要調動大學里的多門課程去綜合認識某種疾病，進行全面的優質護理服務，會使護生不能將理論與實踐相結合起來。

1.6 缺乏溝通技能

護生大多都正處在青春期，缺乏社會經驗及人際溝通技巧，加之護生在校期間只學習溝通的相關理論知識，并有局限性，真正到臨床上卻不知怎么運用，怎么與患者溝通。再加上覺得自己理論知識和臨床經驗不足，擔心與患者溝通時出現錯誤，而不愿與患者進行交流。

1.7 缺乏保密意識

保健科室患者身份的特殊性，所有信息都要保密，護生在校期間不曾接觸到，甚至有時會有公眾人物，護生會以此來炫耀而泄密。

2 在臨床過程中發現的帶教方面的問題

2.1 教學古板，缺乏新穎

臨床老師對于護生的理論知識教育做的不到位，授課時，學生在聽講時感到枯燥無味，積極性不能被調動，加之在臨床操作方面有的老師只是一味的讓學生去干活，而不是先給學生講解一下為什么這么做，讓學生學習起來感覺很被動[3]。

2.2 不能以身作則

有些老師在臨床操作時不能嚴格按照標準執行，導致學生學到錯誤的操作知識，有時不注意細節。

2.3 不能做到各科室同質化

對于同一項操作，有的科室教學生這樣做，有的科室那樣，使護生很迷茫。

2.4 授課時未詢問護生的想法

護生初到科室時，未詢問護生想要了解哪些方面的知識，投其所好，引起其積極性。

3 解決對策

3.1 護生方面問題解決對策

3.1.1 對護生進行入科宣教

護生進入科的第一天，帶教老師先對護生進行科室宣教，講解本科室的環境，用物放置及科室專科特色，使護生盡快熟悉科室環境而減少陌生感。從而使護生盡快融入到科室中。

3.1.2 加強護生的法律意識

在護生即將進入實習前，進行法律知識授課，在實習期間時刻遵守法律，增強自我保護意識。

3.1.3 加強護生理論聯系實際

每周安排1次大講課，講解保健科室常見疾病的護理，進一步加深學生對理論知識的理解，并能夠將所學知識運用到臨床中[4]。

3.1.4 實行每周答疑計劃

讓護生把臨床中遇到問題記錄下來，先自己思考并盡力找到解決方法，而后每周統一解答。不僅使得護生在日常護理工作中及時發現問題，而且還能相互學習，達到共同進步的目的。

3.1.5 改變考核方法

現在護生出科考試方式包括理論和操作兩方面內容，而且出題水平參差不齊，為了使護生能夠在多方面加強自己的能力，就要改革考試方式，讓學生積極參加，比如讓護生自己組織護理查房，自己制作PPT，操作考試可設計病例并對患者進行宣教溝通等。

3.1.6 加強護生保密意識教育

入保健科室前，相關科室組織護生共同學習保密意識的相關知識，并告知其觸犯后的嚴重后果。

3.1.7 學校老師深入臨床學習

學校所學滯后于先進的臨床，讓課堂老師深入臨床學習，更好的將理論聯系實際傳輸給學生，能讓護生更快的適應臨床。

3.2 帶教方面解決對策

3.2.1 帶教老師每周向護生進行一次大講課

帶教老師在講課時不要宣講課本，要帶動學生，讓學生有啟發，盡量把關于本次講課的內容都設計到，這樣可以幫助學生學習多方面的知識[5]。

3.2.2 不定期對帶教老師組織培訓和考核

醫院選擇帶教老師一定要考慮老師的綜合素質，包括性格、知識水平、操作水平、文化程度、工作年限等，不定期組織培訓并考核，保證不同科室帶教同一操作時同質化，不定期組織專業團隊檢查帶教老師是否能夠以身作則，嚴格按照各項標準執行操作。

3.3.3 投其所好

護生初到科室時，詢問護生已經輪轉過哪些科室，學會哪些，介紹在這個科室涉及到的理論、操作等知識，詢問護生對哪些方面最感興趣，投其所好，引起其積極性，帶著興趣快樂的學習。

4 體 會

實習是護生進入臨床前的最后一個階段，非常重要，這個階段要保證護生實習效率，所以要對護生在實習階段所存在的問題足夠重視并予以解決，對護生負責。在臨床中帶教老師不僅要教會學生各項護理操作，而且也要教會學生理論聯系實際，用理論指導實踐，在實習之余，帶教老師還要教會學生一些與病人溝通的技巧，“時刻以病人為中心”去護理患者，實現臨床實習宗旨和教學目標，培養德才兼備的實用型護理人才[6]。希望通過發現護生及帶教老師在實習期間所存在的問題并及時提出解決方法，護生的理論和操作技能、溝通能力等都能夠得到提升。