健康教育對肺癌居家患者生活質(zhì)量的影響

張彥超

（南京市胸科醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

肺癌是臨床上的常見惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、死亡率高的特征，很多患者治療周期比較長，不僅需要醫(yī)院加強護理，也需要加強居家健康教育干預(yù)。居家健康教育包括電話回訪，短信提示等，及時解答患者在居家康復(fù)中的問題[1]。本文具體探討了健康教育對肺癌居家患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2016年8月-2018年2月居家肺癌患者210例，納入標(biāo)準(zhǔn)：具有本地區(qū)穩(wěn)定居住場所；符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計生期≥6個月；患者已簽署知情同意書；年齡40-80歲；在醫(yī)院順利完成治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期婦女；合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；有嚴(yán)重的智力或認(rèn)知障礙者。其中男110例，女100例；年齡最小45歲，最大78歲，平均年齡65.11±1.78歲；平均受教育年限為12.99±2.72年；平均體重指數(shù)為22.09±2.15kg/m2；臨床分期：Ⅰ期89例，Ⅱ期101例，Ⅲ期14例，Ⅳ期6例；組織學(xué)分化：低分化19例，中分化179例，高分化12例。根據(jù)護理方法的不同分為110例實驗組與100例對照組，兩組患者基本資料對比，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理，由患者根據(jù)病情自行決定就診時機及進行自我或者家屬輔助護理。

實驗組：給予積極的居家健康教育，具體措施如下：(1)建立居家健康教育小組，由呼吸內(nèi)科2位護士負(fù)責(zé)，1位負(fù)責(zé)判定患者的病情狀況，另1位負(fù)責(zé)對患者在居家期間的健康教育，所有護理人員都進行了培訓(xùn)，掌握了肺癌的居家護理方法。居家健康教育小組每周電話隨訪患者3次，隨時進行微信聯(lián)系。(2)積極制訂護理方案，根據(jù)患者出院時對肺癌自我認(rèn)識、運動、攝鹽量、吸煙、服藥、飲酒等情況，優(yōu)化護理方案；根據(jù)收集到的資料，明確患者在家庭中存在的主要疾病問題及其原因，確定個性化的護理計劃。(3)指導(dǎo)家屬給予患者物質(zhì)與精神上的支持，運用家中最有知識者引發(fā)11家庭重視并討論健康需要與問題；指導(dǎo)患者充分利用社會支持，為患者創(chuàng)造更多與社區(qū)與社會交往的機會等；指導(dǎo)患者遵守作息時間，鼓勵及督促患者加強生活自理，幫助患者制訂日常生活時間表，從而形成良好的生活習(xí)慣。(4)積極與患者進行溝通，指導(dǎo)性地幫助患者認(rèn)識到自己的內(nèi)心矛盾，鼓勵患者說出各種顧慮，對于病情較為嚴(yán)重的患者幫助尋求專業(yè)的精神心理醫(yī)生進行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)肺功能檢測：在護理前和護理3個月后采用專用肺功能檢測儀檢測第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%)。(2)生活質(zhì)量調(diào)查：在護理后采用簡化的健康調(diào)查簡表(SF-36)對生活質(zhì)量進行調(diào)查，簡化的量表包括5個維度，評分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.00，檢驗標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 FEV1%變化對比

護理3個月后實驗組與對照組的FEV1%(81.33±10.56%和73.29±9.13%)都顯著高于護理前(51.33±12.48%和51.38±11.99%)，實驗組顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

護理3個月后實驗組的一般健康(56.98±4.78分)、活力(57.52±4.56分)、軀體功能(60.02±2.76分)、軀體職能(58.29±5.13分)、機體疼痛(59.38±4.13分)等評分都明顯高于對照組(53.67±4.68分、53.44±4.22分、55.82±3.81分、52.48±4.78分和54.59±4.55分)(P＜0.05)。

3 討 論

肺癌有很高的致殘率與死亡率，不僅對患者機體產(chǎn)生影響，對于心理也是一種打擊，為此對于護理的要求很高，肺癌的病程與治療周期較長，多需要居家進行治療與護理，故需要加強居家健康教育與管理[2]。

居家健康教育是專科護士與責(zé)任護士通過采取一系列行動，確保患者在居家中獲得協(xié)作性與連續(xù)性護理。居家健康教育規(guī)范可使出院患者能在住院治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，降低衛(wèi)生服務(wù)成本[3]。本研究顯示護理后實驗組與對照組的FEV1%都顯著高于護理前，護理后實驗組也顯著低于對照組(P＜0.05)。居家健康教育作為一種新的醫(yī)療服務(wù)模式，可根據(jù)患者自身活動能力和家庭條件，指導(dǎo)患者自我護理，有助于提高患者的疾病控制能力，對患者病情的穩(wěn)定和預(yù)防具有重要作用[4]。居家健康教育通過多學(xué)科團隊與患者、家屬的共同合作及多種形式的開展，增強患者對家庭護理的信心，減少對醫(yī)護人員的依賴。

總之，健康教育在肺癌居家患者中的應(yīng)用能提高患者的生活質(zhì)量，改善肺功能，有很好的應(yīng)用價值。