舒緩式優質護理在社區綜合輸液室的應用發展

喬蘭鷹

（上海市花木社區衛生服務中心預防保健部，上海 200000）

2010年，衛生部和國家中醫藥管理局頒發了《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》，指出三級醫院必須啟動開展優質護理服務，并在2011年全面推進優質護理服務。優質護理是一種新型護理模式，目的在于為患者提供安全、優質、持續滿意的護理服務[1]。社區綜合輸液室作為醫院臨床護理科室，接觸的病人涵蓋本地區居民需要靜脈輸液治療的患者，優質護理的推行勢在必行。本文就舒緩式優質護理在社區綜合輸液室的應用做如下綜述。

1 舒緩式優質護理的相關概念

1.1 舒緩式優質護理理論

舒緩護理理論源于我國的減壓音樂治療法，國外也有類似報道，應用相當局限。隨著現代醫學的飛速發展，層出不窮的護理理論中指出舒緩護理定義：向病人提供生活護理，提高病人舒適度，給予病人及家屬心理照顧與關懷，是一種以病人為中心的護理方式。從功能上看應該屬于對病人的生理，心理及社會適應能力的整體護理。

2 影響患者舒適的因素

舒適是指個體處于一種身心健康、自我滿意、無負性情緒、無疼痛感的一種自我輕松、愉悅感覺。包括生理、心理、精神、環境、社會舒適等。但受病人因素（自身身體的不適感，存在緊張焦慮心理，對靜脈穿刺產生恐懼心理，對輸液安全產生擔心等）、環境因素（包括周圍環境中的溫度、濕度、色彩、光線、聲音等）、感染因素（輸液室感染、護患交叉感染、止血帶感染等）、制度因素（巡視制度執行力不強，護士的巡視時間較少，在患者需要加藥或者輸注完成需拔針時往往是患者或者家屬提醒）等，患者的舒適程度受到影響。

3 舒緩式優質護理在社區綜合輸液室應用

3.1 舒緩式優質護理在社區綜合輸液室的服務對象

優質護理對象是指生活在社區中的個人、家庭和社區群體及組織中有門診需要的居民。舒緩式優質護理服務的對象是指在社區綜合輸液室接受輸液服務的全程中可能或者潛在出現不適或矛盾的患者及家屬。

3.2 舒緩式優質護理在社區綜合輸液室推行的必要性

3.2.1 舒緩式優質護理在社區綜合輸液室的患者需求大

從責任制護理管理的角度出發，通過對綜合門診輸液室分析及問卷等可調查數據表明：患者對綜合輸液室的首位需求為穿刺技術高，其次依次為預防穿刺部位出血、護理服務不能缺位、避免和護士語言溝通不暢[2]。隨著患者維權意識增強及社會輿論的偏見，新聞媒體的誤導，患者自我保護意識和“上帝觀念”強烈導致的對護理人員的不信任等，提高護理工作人員專業素養和自身素養十分重要。

3.2.2 廣大醫務人員和老百姓對醫療體系的高度關注和重視

在與社區綜合輸液室輸液患者的訪談中發現，由于社區慢性病患者群體不斷龐大，帶來的不良后果逐漸地顯現。其中受治療費用的支出及身心的長期拉鋸式折磨，很多患者在疾病控制不穩的情況下出現生理，心理和社會適應不良，加之缺乏與疾病有關的相關知識的指導，自身對治療所需的健康行為依從性執行不到位，對退行性的軀體表現不接納等，極大地影響著患者的身心健康。護士的負責除了幫助患者治療軀體疾病以外，還需承擔一些臨時心理治療師的責任。對表現明顯或焦慮表現為陽性的患者給予一些輔助是十分必要的。

4 舒緩式優質護理在社區綜合輸液室的推行模式

4.1 提升執行者的素質水平

按WHO的健康概念，從整體護理的角度看護理是以病人為中心，強化基礎護理，提高護理人員的綜合素質。需提高輸液室護理人員準入門檻，在充分掌握穿刺技術并取得一次性穿刺成功的技能考核之后方可上崗。而針對在崗的護理人員，需定期組織其學習與考核，以不斷提升整體綜合素質，確保輸液室護理質量[3]。

4.2 改善服務環境

良好的護理服務環境可以保證輸液室的潔凈、流通。可以通過空調機與加濕器等使室內的溫度和濕度都保持在宜人的水平。于輸液室內放置盆栽、飲水機、電視等設施，使患者有賓至如歸的感覺。加強室內環境保潔與消毒，保證空氣質量，增加消毒次數。包括地面、座椅扶手等進行360度無死角的消毒，減少感染的風險。

4.3 提供個性化護理服務

根據患者的年齡層次及文化背景的不同采取個性化的護理服務。針對兒童患者，應采用溫和的語言，和藹的態度主動與其交談，消除其對門診輸液室的恐懼感。針對老年患者，應細心與其交談，耐心的解答其提出的每一個問題，使其充分感受到人文關懷。

4.4 充分發揮門診的組織監督作用

做好門診衛生宣傳教育工作，向廣大患者普吉衛生科學知識。如在輸液室內增設衛生宣傳圖譜，護士主動宣傳，引導病人及家屬提高衛生意識并遵守相關要求。宣傳的同時也要做好監督工作，安排護士檢查室內環境，保持室內清潔。

5 小 結

隨著社會的發展和城市經濟的發展，社區患者對社區醫療的重視帶來的更大的需求量使舒緩式優質服務在社區綜合服務室的推行更緊迫。在醫療機構的下一個規劃周期內，相信通過持續提升護士的操作技能、改善服務環境、提供個性化服務等加大舒緩式優質服務的推行，能夠促進舒緩式優質護理在基層醫院延續發展及應用，使臨床護理整體服務水平大幅度提高。