經(jīng)陰道超聲在評價剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕愈合情況中的應(yīng)用

樊麗麗

（吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院，吉林 四平 136105）

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠是指受精卵在前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕部位妊娠，屬于罕見異位妊娠之一，同時也是剖宮產(chǎn)術(shù)后的一個遠期嚴重并發(fā)癥[1]。近些年，剖宮產(chǎn)率不斷提升，這也使得剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠發(fā)生率增加，針對這一癥狀，若不及時進行確診，則容易導(dǎo)致大出血、子宮破裂以及穿孔等嚴重現(xiàn)象，威脅孕婦生命安全，所以需要做好臨床診斷[2]。本文探析在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕愈合情況評價中應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取1 8 7 例剖宮產(chǎn)再次妊娠孕婦，研究對象均 從2 0 1 7 年1 1 月～2 0 1 9 年3 月 擇 取，年 齡 范 圍 為2 2 ～4 5（3 2.3 3±7.7 1）歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后距再次妊娠時間范圍為0.5 ～1 5（5.6 3±1.5 2）年，分娩次數(shù)范圍為1 ～3（2.1 1±0.1 2）次，孕周范圍為5～10（7.11±2.12）周。

1.2 方法

所選孕婦均行以經(jīng)陰道超聲檢查，通過彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，并輔助應(yīng)用陰道探頭，頻率設(shè)置為4～10 MHz，在檢查之前對孕婦剖宮產(chǎn)史、孕產(chǎn)次、年齡、末次月經(jīng)時間等進行詢問并記錄，之后使受檢者排空膀胱，選擇截石位，在探頭上套上避孕套，并涂抹耦合劑，經(jīng)陰道緩慢置入探頭，對子宮附件進行常規(guī)掃查，觀察孕囊情況，包括大小、位置、形態(tài)等，同時對是否存在心管搏動情況進行觀察，另外對子宮前壁下段瘢痕狀況進行觀察，觀察局部血流情況，另外對宮頸形態(tài)以及回聲進行觀察，對子宮前壁下段瘢痕處肌層厚度進行測定，取3次測量均值作為最終結(jié)果。針對懷疑剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者，對瘢痕與孕囊壁之間關(guān)系進行觀察，并對孕囊內(nèi)部血流、周邊血流進行觀察，同時頻譜多普勒對滋養(yǎng)層血流信號進行判斷。

1.3 臨床觀察指標

對照臨床病理檢查結(jié)果以及妊娠結(jié)局，對經(jīng)陰道超聲檢查的結(jié)果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

187例孕婦的臨床病理檢查結(jié)果以及妊娠結(jié)局顯示，4例為瘢痕妊娠，經(jīng)陰道超聲檢查顯示，3例瘢痕妊娠，1例誤診，瘢痕妊娠包括三個類型，1例瘢痕處肌層內(nèi)孕囊型、1例瘢痕處及宮腔內(nèi)孕囊型、1例包塊型。

3 討 論

在剖宮產(chǎn)中，子宮下段切口最為常見，即子宮峽部，這一部位切開再縫合之后，通常會留下瘢痕，如果胚胎著床于此，則會向肌肉層進行生長，最終導(dǎo)致子宮大出血或子宮破裂，因此需要早期診斷[3]。經(jīng)陰道超聲檢查中，探頭插入陰道后穹窿部位，因探頭頻率高，加上膀胱與聲術(shù)之間距離短，因此圖像清晰，可以避免偽像的影響[4]。同時經(jīng)陰道超聲檢查中，通過彩色多普勒超聲檢查可以對血流情況進行監(jiān)測，以便于對瘢痕妊娠囊進行有效診斷，同時可以使瘢痕部位病灶檢出率提高[5]。本次研究中，針對剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠孕婦行以經(jīng)陰道超聲檢查，并對照臨床病理檢查結(jié)果以及妊娠結(jié)局，結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲檢查的瘢痕子宮檢出率與臨床病理檢查結(jié)果以及妊娠結(jié)局無明顯差異，僅有1例誤診，可見經(jīng)陰道超聲檢查可以作為剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠診斷的重要方式。

在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕愈合情況評價中，經(jīng)陰道超聲檢查的應(yīng)用可以將子宮瘢痕與孕囊之間關(guān)系清晰地顯示出來，對子宮瘢痕妊娠的早期診斷有重要價值，臨床價值顯著。