宮腹腔鏡聯合手術治療在不孕癥中應用及效果分析

呂先惠，王春艷，史梅英

（內蒙古巴彥淖爾市醫院婦科，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

在當今社會中，因為現代人們的生活方式的改變和整體生活節奏的變快，不孕癥的發病率在逐年上升。而不孕癥的原因有很多種，例如：輸卵管不通，異位妊娠等等。而治療不孕癥的手段主要方式就是手術，手術可以達到很好的治療效果，因此在不孕癥的治療中宮腹腔鏡聯合手術治療的方式引起了較為多的關注[1]。本文將研究探討宮腹腔鏡聯合手術治療在不孕癥中應用及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇并收集分析我院2016年9月～2018年3月接診的100例不孕癥患者基礎資料后開展此次研究，依照雙盲均等分組模式設定病例數均為50例的參照組與研究組。參照組病例中，年齡段位于22～41歲之間，平均年齡（29.40±3.15）歲；研究組病例中，年齡段位于21～38歲之間，平均年齡（28.97±3.20）歲。對兩組患者所有臨床基礎資料對比發現無明顯差異，P＞0.05，可開展統計學處理。

1.2 治療方法

參照組患者采用腹腔鏡手術治療。護士應幫助患者采取膀胱取石位并實施全身麻醉。推腹針連接氣腹機，建立二氧化碳氣腹。壓力應保持在1.5～1.8毫米汞柱。在切口處進行套管針穿刺術，將晶狀體體插入腹腔，對腹部環境及病變進行詳細的探查。

研究組患者采用宮腹腔鏡聯合手術治療。護士應幫助患者采取膀胱取石位并實施全身麻醉。對盆腔、腹腔、卵巢、輸卵管、宮腔的相關情況，采用Wolf宮腔鏡和視頻腹腔鏡進行治療。并根據臨床癥狀進行相應的手術矯正。此外，所有患者術前均需行腹腔鏡輸卵管引流術。如果患者輸卵管通暢性差或阻塞，需要在宮腔鏡引導下進行輸卵管引流治療。在這個過程中，亞甲基藍液體可以在壓力下注射，地塞米松5毫克可以在子宮腔完全通暢后注射。慶大霉素80000單位，生理鹽水20毫升。

1.3 評價指標

對兩組患者均采用隨訪1年，以隨訪的形式比較兩組患者宮內妊娠率、輸卵管暢通率與異位妊娠率。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件包（版本：SPSS 19.0）對組間統計數值進行運算分析，對應執行t檢驗、x2檢驗用以計量、計數資料的檢驗，對應以、(n)%的形式來表示計量、計數資料統計情況，當P＜0.05即表明數值比對差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的宮內妊娠率

研究組50例患者，治療后宮內妊娠39（77.78%）例；參照組50例患者，治療后宮內妊娠27（57.77%）例，數值比對差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的輸卵管疏通率

研究組50例患者，治療后輸卵管疏通42（84.44%）例；參照組50例患者，治療后輸卵管疏通21（42.22%）例，數值比對差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.3 比較兩組患者的異位妊娠率

研究組50例患者，治療后異位妊娠1（2.22%）例；參照組50例患者，治療后異位妊娠6（13.33%）例，數值比對差異存在統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

不孕癥的定義是適孕女性在一年內未采取任何避孕措施，有著正常的性生活，且無妊娠成功。而不孕癥主要是有兩大類第一，原發不孕。第二，繼發不孕。原發不孕是指從未妊娠成功；繼發不孕是指曾經有懷孕，后又不孕。由上得知，不孕并不是一個少見的現象，而是一個常見的問題。根據相關調查顯示，因不孕癥而飽受影響的育齡夫婦大約有10～15%，這個數據可謂是巨大的。在這種數據基礎上，找到有效治療不孕癥的方法是十分重要的。而在臨床的研究中，采用腹腔鏡手術治療可以達到較好的效果。但是因為腹腔鏡手術治療是一種單一的治療方式，對于患者本身來說這種單一的方式無法達到最好的治療效果，因為女性不孕癥病灶位置為輸卵管，而輸卵管在盆腔比較內部的位置，而用腹腔鏡手術治療無法對輸卵管進行最為準確的觀測于最為精準的判斷，如此一來治療效果不佳，未能達到治療預期效果就成了一個難題。為此，本次研究將采用宮腹腔鏡聯合手術治療方式。在宮腔鏡與腹腔鏡聯合應用的臨床治療中，腹腔鏡下輸卵管插管通液術可作為首選方法。該方法對輸卵管阻塞或通暢性差的患者有較好的治療效果，也可為患者病變提供基本的定位治療。根據病變部位及輸卵管液插管的實施情況，可采用宮腔鏡引導下的輸卵管插管，對輸卵管梗阻部位進行更針對性的液體治療。鑒于這種情況，地塞米松和慶大霉素也可以添加到藥物中。這些藥物可以避免和治療可能的并發癥，如輸卵管感染或損傷，也可消除輸卵管炎癥，避免術后出現異位妊娠的情況發生。如此看來，其治療效果和安全性較高。

綜上所述，本次研究得出結論為，宮腹腔鏡聯合手術治療在不孕癥的治療中是具有更安全有效的治療方式，值得臨床進一步推廣。