免疫層析技術(shù)在念珠菌陰道炎臨床診斷中的應(yīng)用效果觀察

杜 波，孫曉琳

（山東濰坊市腫瘤醫(yī)院（濰坊醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院），山東 濰坊 261061）

女性生殖道感染情況的主要是以下病因：細(xì)菌性陰道炎、念珠菌陰道炎、滴蟲性陰道炎，其中念珠菌是臨床上較為常見的致病原因，其致病因僅次于細(xì)菌性陰道炎。外陰陰道念珠菌病80%～95%多由白色念珠菌引起，少量情況下可由其他念珠菌引起。本文將針對免疫層析技術(shù)在念珠菌陰道炎臨床診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對150例門診婦科患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對象，根據(jù)醫(yī)生初步診斷進(jìn)行分組，共分為三組分別是外陰念珠陰道炎為A組，非外陰念珠菌陰道炎為B組，常規(guī)婦科檢查為C組，病例資料收集時間為2017年8月～2018年8月，150例患者，最大年齡與最小年齡分別為68歲、18歲，平均年齡（38.1±9.8）歲。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 診斷方法

根據(jù)醫(yī)生初步診斷進(jìn)行分組共分為三組，三組患者均采用免疫層析法、濕片鏡檢法、培養(yǎng)法對三組患者的陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，培養(yǎng)法為最終結(jié)果參考。比較濕膜顯微鏡、免疫層析法和聯(lián)合試驗(yàn)的診斷性能，聯(lián)合試驗(yàn)是由濕膜顯微鏡和免疫層析法組成的平行試驗(yàn)，任何方法均為陽性，聯(lián)合試驗(yàn)均為陽性。

1.3 評價指標(biāo)

所有受試者均用一次性無菌拭子從陰道后穹窿和陰道壁收集三種分泌物。每個試管內(nèi)填充三個無菌試管。采用濕膜顯微鏡、免疫層析法和培養(yǎng)法檢測每例患者陰道念珠菌陽性率。濕膜顯微術(shù)：根據(jù)《國家臨床實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程》（第三版），將含生理鹽水的棉簽直接涂在干凈的載玻片上。顯微鏡下，陽性結(jié)果為卵圓芽或假菌絲的產(chǎn)孢。嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行免疫層析，15～30分鐘內(nèi)報告結(jié)果。質(zhì)量控制線顯示紅色的為監(jiān)測有效，測試線和質(zhì)控線都為紅色則判定為陽性。將白色念珠菌、光滑念珠菌、克魯塞念珠菌、熱帶念珠菌和熱帶念珠菌在30℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24～48小時，觀察其菌落顏色，白色念珠菌為綠色，光滑念珠菌為紫色，克柔念珠菌為粉色，熱帶念珠菌為灰藍(lán)色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對應(yīng)以、(n)%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較A、B、C三組患者用不同方法念珠菌檢出率

A組68例患者，濕片鏡檢法29（42.64%）例，免疫層析法41（60.29%）例，培養(yǎng)法47（69.11%）例；B組60例患者，濕片鏡檢法11（18.33%）例，免疫層析法24（40.00%）例，培養(yǎng)法26（43.33%）例；C組22例患者，濕片鏡檢法2（9.09%）例，免疫層析法5（22.72%）例，培養(yǎng)法6（27.27%）例，P＜0.05。

2.2 比較不同方法的診斷性能

經(jīng)診斷指標(biāo)計(jì)算，三種方法分別是濕片鏡檢法、免疫層析法、聯(lián)合實(shí)驗(yàn)，其Se以次為61.57%、80.02%、84.57%，Sp依次為97.45%、96.87%、98.74%，YI依次為0.62、0.76、0.84，Kappa依次為0.65、0.81、0.84，經(jīng)對比分析后，免疫層析法、聯(lián)合實(shí)驗(yàn)診斷正確率較高，P＜0.05。

3 討 論

念珠菌是一種常見的條件性致病菌，其典型臨床癥狀患者在臨床漏診率均不高，但是無癥狀或非典型體征時，采用低靈敏度檢測方法容易出現(xiàn)漏診情況的發(fā)生，雖然顯微鏡法操作簡單，但是在臨床使用上漏檢率高[1]。我國濕膜顯微鏡檢測念珠菌的檢出率在百分之六到百分之三十之間，說明顯微鏡檢測結(jié)果受個體技術(shù)和標(biāo)本的影響較大。

綜上所述，本次針對免疫層析技術(shù)在念珠菌陰道炎臨床診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究后得出結(jié)論，采用三種診斷方式進(jìn)行對比分析（濕片鏡檢法、免疫層析法、聯(lián)合實(shí)驗(yàn)），其Se以次為61.57%、80.02%、84.57%，Sp依次為97.45%、96.87%、98.74%，YI依次為0.62、0.76、0.84，Kappa依次為0.65、0.81、0.84，經(jīng)上述對比得出，免疫層析法、聯(lián)合實(shí)驗(yàn)診斷正確率較高，P＜0.05。由此，免疫層析技術(shù)對念珠菌陰道炎具有較高的特性度和敏感性，可通過免疫層析技術(shù)診斷結(jié)果為患者后續(xù)治療提供依據(jù)，值得臨床推廣。