產(chǎn)科無痛分娩技術的應用與臨床效果評價

付 亮，劉 華，楊亞榮，英 英

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目前，婦科臨床所采用的分娩方法主要包括自然分娩、無痛分娩以及剖腹產(chǎn)分娩[1]。自然分娩過程常常導致產(chǎn)婦面臨巨大甚是難以承受的疼痛，而且由于產(chǎn)婦身體狀況不同以及其他因素的影響，產(chǎn)婦與新生兒的生命安全也受到影響，隨著醫(yī)學研究不斷發(fā)展，剖腹產(chǎn)分娩被越來越多的產(chǎn)科臨床應用，但是自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復以及新生兒的發(fā)育明顯優(yōu)于選擇剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦。因此，臨床醫(yī)學逐漸重視對無痛分娩技術的研究，保證產(chǎn)婦自然分娩時承受的痛苦得以緩解，順利生產(chǎn)。本文就產(chǎn)科無痛分娩技術的應用與臨床效果展開探討，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年4月～2019年4月在我院就診的200例產(chǎn)婦作為研究對象，事先做好術前溝通工作，取得患者的治療配合，且對術前檢查均無異常，產(chǎn)婦均無生產(chǎn)經(jīng)歷，將其分為研究組與參照組，每組均10例，參照組產(chǎn)婦年齡20～32歲，中位年齡(30.03±1.05)歲；研究組產(chǎn)婦年齡21～30歲，平均年齡（27.02±2.24）歲，參照組與研究組的基線資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 生產(chǎn)方法

（1）參照組：產(chǎn)婦實施自然分娩，在生產(chǎn)過程中不采取藥物止痛的措施，醫(yī)師指導產(chǎn)婦控制呼吸[2]，時刻關注產(chǎn)婦生命體征的變化，當出現(xiàn)意外情況如產(chǎn)婦大出血，難產(chǎn)，須結合情況實施剖宮產(chǎn)手術幫助產(chǎn)婦進行分娩。（2）研究組 分娩過程以為主自然分娩，輔以無痛分娩技術，具體操作包括：在產(chǎn)婦宮口處于2.0～3.0 cm時，準備開始麻醉，出現(xiàn)宮縮時，向產(chǎn)婦椎間隙循序漸進地注射麻醉藥劑（1%羅哌卡因 10 ml+芬太尼0.1 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml），微量多次進行給藥，直至宮口完全張開。注射后15～20分鐘，檢查產(chǎn)婦的感覺神經(jīng)狀況，平面溫度、針刺感覺是否消失，當腰麻作用減弱，向硬膜外腔注射微量麻醉藥劑，醫(yī)師在整個過程需時刻關注產(chǎn)婦的各方面的生命體征，保證各項指標正常。

1.3 評價指標

記錄產(chǎn)婦從宮縮到完成分娩全過程的相關數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展、出血量、新生兒出生窒息率，與產(chǎn)婦溝通生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的痛感，鎮(zhèn)痛效果分為鎮(zhèn)痛顯效（無明顯的疼痛）、有效（輕微能忍受的疼痛）以及無效（痛感劇烈、反應強烈）。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間檢驗運算以統(tǒng)計學軟件包(版本：SPSS 20.0)進行輔助，經(jīng)t檢驗和卡方檢驗，對應以、(n)%表示，當P＜0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 產(chǎn)后出血以及新生兒窒息率比較

經(jīng)統(tǒng)計，參照組產(chǎn)婦平均生產(chǎn)過程時長（9.3±3.9）h，研究組產(chǎn)婦平均生產(chǎn)過程時長（5.3±2.8）h，研究組分娩時長明顯縮短，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程更為順利，兩組產(chǎn)婦分娩過程中出血量以及新生兒窒息率大致無差。

2.2 鎮(zhèn)痛效果對比

術后統(tǒng)計，100例參照組產(chǎn)婦45例顯效，20例有效，35例無效，鎮(zhèn)痛效果有效率65.00%（65/100）；100例研究組產(chǎn)婦75例顯效，20例有效，5例無效，鎮(zhèn)痛效果有效率95.00%（95/100），研究組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于參照組。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

自然分娩過程產(chǎn)婦需要承受巨大的生理疼痛，而且分娩過程通常持續(xù)較長時間，對于產(chǎn)婦生理與心理都是巨大的考驗，孕婦分娩所帶來的痛感導致產(chǎn)生多種負面影響，婦產(chǎn)科臨床產(chǎn)婦時常發(fā)生意外，剖宮產(chǎn)技術一定程度上降低意外發(fā)生的概率但是會對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復產(chǎn)生影響，也不利于新生兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育，研究如何緩解產(chǎn)婦自然分娩過程的疼痛，幫助產(chǎn)婦順利自然分娩成為婦科臨床研究的重要課題。本次研究表明，無痛分娩技術的應用明顯緩解產(chǎn)婦分娩承受的生理疼痛，縮短分娩時長，降低分娩過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的概率，同時，達到自然分娩有助于新生兒發(fā)育的效果。研究組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果有效率95.00%顯著優(yōu)于參照組65.00%，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。同時，臨床應用應慎重選用麻醉藥劑，提高無痛分娩手術的醫(yī)師的專業(yè)水平，保證無痛分娩技術真正有效地保障產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的生命安全，保證分娩過程的順利。無痛分娩技術值得在婦產(chǎn)科臨床得到更廣泛的應用與推廣。