心理護理對臨產婦產程、分娩和產后出血的影響分析

柴 瑞

（新疆昌吉州木壘縣人民醫院，新疆 昌吉 831900）

目前，臨床上對產婦分娩護理工作非常重視，而近年更注重對產婦分娩知識知曉度的提升，加強與產婦的溝通和交流，以充分穩定產婦的情緒，保證母嬰安全[1]。本次研究中采用不同護理模式干預納入的60例產婦，旨在探討心理護理對臨產婦產程和分娩、產后出血造成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院接收的產婦60例作為研究對象，經B超檢查確診單胎妊娠，排除具有骨盆狹窄和異常胎位的產婦，排除具有妊娠合并癥和凝血功能障礙產婦；根據就診順序將其分為對照組和觀察組，各30例，其中，產婦年齡23～36歲、平均（28.59±2.13）歲，經產婦28例、初產婦32例，孕周37～42周、平均（40.79±0.25）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理：依產婦的身心狀況為其提供基礎護理，密切監測產婦的生命體征，指導其臨產前飲食和運動等，給產婦進行科學專業的健康宣教，保證產房中安靜、整潔，定時開窗通風[2]。

觀察組：常規護理同于對照組，心理護理：（1）第一產程：將分娩方面的知識講給產婦，告訴產婦關于接下來的產程與分娩過程，及時詢問產婦的身心狀態，盡量滿足產婦的要求，給產婦足夠的耐心與安慰，使其緊張、恐懼的情緒消失，穩定其心理狀態，讓產婦能夠有信心面對整個分娩過程；密切觀察產婦的微表情和微反應，及時鼓勵安慰產婦，告訴產婦第一產程中的各方面情況，強化產婦的自然分娩信心；指導產婦在宮縮時做深呼吸，宮縮疼痛是給產婦進行適當的按壓和撫摸，疼痛強烈時握住產婦的手以給予鼓勵與安慰。（2）第二產程：密切觀察胎兒先露部的下降情況，告訴產婦要穩定心態，避免出現過激行為而對胎兒的胎心音造成影響，或導致第二產程時間延長、產后出血等并發癥；協助產婦擺放仰臥腿屈曲體位，將產婦的腳放在腳踏上，雙手抓住把手，指導產婦在宮縮時深吸氣并屏住呼吸，跟著宮縮加強往下用力，用狀態良好的負壓加快產程；宮縮間歇期間告訴產婦要全身心放松，給產婦一定的鼓勵與安慰，表揚產婦的良好表現，叮囑產婦下次宮縮時重復上述動作，使其能夠順利進入下個產程。（3）第三產程：產婦看到新生兒容易出現情緒變化，要及時觀察產婦的反應，并給予針對性心理疏導，避免較大情緒波動影響產婦的宮縮調節，防止產婦出現產后出血；將新生兒抱給產婦讓其早接觸，指導產婦讓新生兒早吮吸，使產婦順利過渡到母親的角色；密切觀察產婦的子宮收縮情況，為其做產后康復指導。

1.3 觀察指標

監測產婦產后出血量和總產程，計算產婦自然分娩率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦產后出血量和總產程

觀察組產婦產后出血量(195.07±36.10）mL比對照組（231.58±35.82）mL少，差異有統計學意義（t=3.933，P=0.036＜0.05）；觀察組產婦總產程（342.87±45.92）min比對照組（392.05±52.03）min短，差異有統計學意義（t=3.882，P=0.038＜0.05）。

2.2 比較兩組產婦自然分娩率

觀察組1例剖宮產、29例自然分娩，對照組6例剖宮產、24例自然分娩，觀察組產婦自然分娩率96.67%比對照組80.00%高，差異有統計學意義（x2=4.0431，P=0.0444＜0.05）。

3 討 論

產婦在分娩這一自然生理過程中要承受宮縮痛和身體較大不適感，常見產婦在臨產前發生較大的情緒反應，比如恐懼、焦慮等負性心理，極易引起產婦產后出血，對其身體恢復和生命安全造成很大的影響[3]。

本次研究中采用的心理護理是將產婦作為中心，在對病房環境和產婦身體狀態進行調整的同時，給予產婦科學的健康宣教，加強心理溝通與交流，及時給產婦足夠的安慰與信心，使產婦在三個產程中都心理狀態穩定，保證產婦安全順利的渡過產程、娩出胎兒，減少陰道試產過程中產婦選擇剖宮產的情況，亦使產婦產后身心狀態穩定，避免其因為情緒波動較大而發生產后出血，給產婦的產后恢復提供保障。

綜上所述，臨產婦接受心理護理能縮短產程、減少產后出血，降低剖宮產率。