分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲 應(yīng)用于剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠中的診斷價(jià)值

李春霞

（新疆昌吉州呼圖壁縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 呼圖壁 835700）

剖宮產(chǎn)作為解決急危重癥產(chǎn)婦生產(chǎn)問(wèn)題的重要方法，近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷上升，由此增加了剖宮產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，剖宮產(chǎn)疤痕妊娠作為一種特殊的異位妊娠，指的是早孕期妊娠囊種植在剖宮產(chǎn)后子宮疤痕位置。臨床文獻(xiàn)指出剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠如果不能及時(shí)處理，隨著其繼續(xù)妊娠，極易出現(xiàn)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入、子宮破裂大出血等問(wèn)題，危及妊娠期婦女生命安全。基于此，早期對(duì)剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠的有效診斷是終止妊娠的關(guān)鍵。本文結(jié)合我院收治的60例剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠患者資料，回顧分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)其診斷價(jià)值，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年10月我院收治的剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠患者60例作為研究對(duì)象，其中，年齡23～38歲，平均年齡（32.54±3.39）歲，剖宮產(chǎn)次數(shù)1～3次，平均剖宮產(chǎn)次數(shù)（1.42±0.38）次，停經(jīng)時(shí)間38 d～50 d，平均時(shí)間（43.91±5.83）天。血HCG檢查均顯示為陽(yáng)性，臨床癥狀主要表現(xiàn)為下腹疼痛、不規(guī)則陰道出血等。不同患者使用彩色多普勒超聲檢查相關(guān)資料完整。

1.2 方法

檢查儀器為飛利浦彩超Ep IQ7，陰道超聲探頭頻率7～10 MHz。經(jīng)陰道超聲檢查前期告知患者注意事項(xiàng)，便于患者更好地配合陰道檢查，常規(guī)外陰消毒，在探頭頂端套上無(wú)菌避孕套，然后緩慢的將探頭置入患者陰道內(nèi)部，密切觀察患者子宮大小、形態(tài)，雙側(cè)附件情況、孕囊所處區(qū)域、孕囊周邊血流信號(hào)、孕囊與子宮疤痕位置關(guān)系、子宮肌層厚度等，獲取不同患者相關(guān)資料信息，由臨床工作經(jīng)驗(yàn)超過(guò)5年的工作人員完成檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷結(jié)果；（2）超聲檢查影像學(xué)資料表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

60例經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷為剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠患者中有56例符合病理診斷診斷，總體診斷準(zhǔn)確率為93.33%，4例患者出現(xiàn)誤診，所占比例為6.67%。

2.2 超聲影像學(xué)資料表現(xiàn)

剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠患者經(jīng)陰道超聲檢查后，其中8例表現(xiàn)為混合回聲，所占比例為13.33%，混合回聲表現(xiàn)患者其病灶呈現(xiàn)出不規(guī)則形態(tài)；42例表現(xiàn)出妊娠囊回聲，所占比例為70.00%，妊娠囊回聲對(duì)應(yīng)病灶表現(xiàn)為圓形；3例患中出現(xiàn)稍高不均勻信號(hào)，所占比例為5.00%，此類(lèi)型病灶周邊血流信號(hào)較為豐富，主要表現(xiàn)出低阻血流信號(hào)；7例表現(xiàn)出小無(wú)回聲，所占比例為11.67%，病灶區(qū)域表現(xiàn)為圓形，病灶內(nèi)部無(wú)回聲，病灶周邊血流信號(hào)增強(qiáng)。不同回聲類(lèi)型中以妊娠囊回聲所占比例最大；60例患者中有4例出現(xiàn)誤診，其中不全流產(chǎn)2例，難免性流產(chǎn)2例，不完全流產(chǎn)患者其宮腔下段存在不均勻略高回聲表現(xiàn)，難免性流產(chǎn)其在宮腔下段可見(jiàn)有妊娠囊存在，妊娠囊內(nèi)部有卵黃囊，但是無(wú)胚芽。

3 討 論

雖然剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用為高危產(chǎn)婦分娩提供了有效方法，但是隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升，其遠(yuǎn)期相關(guān)并發(fā)癥也逐漸增多，并得到了臨床重視。剖宮產(chǎn)疤痕妊娠早期診斷方面主要采用超聲診斷方法，早期主要采取經(jīng)腹部超聲診斷，腹部超聲可用于剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的診斷，但是在實(shí)際診斷方面存在著不足，造成實(shí)際診斷期間存在漏診或者誤診情況。

經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷方法相比，其通過(guò)女性的生殖道作為直接檢查病灶的通道，檢查期間，超聲探頭與病灶之間距離有效縮小，保證了探頭能夠獲取更加清晰的影像資料，因而經(jīng)陰道超聲檢查較經(jīng)腹部超聲對(duì)剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的早期診斷更具有優(yōu)勢(shì)。

本研究中對(duì)60例經(jīng)陰道超聲檢查后的剖宮產(chǎn)疤痕妊娠患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，研究顯示，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)到93.33%，有6.67%出現(xiàn)誤診。剖宮產(chǎn)疤痕妊娠經(jīng)陰道超聲檢查后的超聲包括多種類(lèi)型，其中妊娠囊回聲類(lèi)型最多，同時(shí)還包括混合回聲、稍高不均勻回聲以及小無(wú)回聲類(lèi)型等。結(jié)合本文研究結(jié)果，剖宮產(chǎn)疤痕妊娠使用經(jīng)陰道超聲診斷期間應(yīng)注意與不完全流產(chǎn)、難免性流產(chǎn)的鑒別診斷。

剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查期間，還需要重視影像資料的收集與分析，比如患者宮腔、頸管等區(qū)域無(wú)妊娠囊，前壁瘢痕位置的肌層出現(xiàn)連續(xù)性中斷，肌層厚度變薄；子宮前壁瘢痕位置可見(jiàn)胎囊著床；彩色多普勒超聲檢查可見(jiàn)妊娠囊所處區(qū)域表現(xiàn)出高速低阻血流。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲可用于剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠中的臨床診斷，其影像學(xué)資料表現(xiàn)較為復(fù)雜，實(shí)際診斷中應(yīng)注意與其它疾病的診斷。