無(wú)痛分娩對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的價(jià)值 及對(duì)剖宮產(chǎn)指征的影響分析

路文紅

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科，山西 呂梁 032200）

醫(yī)療界的技術(shù)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與更新下，逐漸取得了良好的突破。經(jīng)陰道分娩是正常情況下的妊娠分娩方式，但是許多產(chǎn)婦考慮到該方式將使得分娩疼痛或者難產(chǎn)等情況發(fā)生，所以如今剖宮產(chǎn)越來(lái)越成為眾多產(chǎn)婦的選擇。剖宮產(chǎn)手術(shù)在某種程度上具有一定的優(yōu)勢(shì)，但是如果面對(duì)的是無(wú)指征的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)手術(shù)將會(huì)損害產(chǎn)婦和新生兒的身體健康，甚至也加大了嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的概率。通常情況下，剖宮產(chǎn)是一種在產(chǎn)婦有類(lèi)似于子宮收縮或者產(chǎn)道異常和胎盤(pán)以及胎兒等發(fā)生異常情況的時(shí)候，對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全進(jìn)行良好的保障而采用的補(bǔ)救性應(yīng)對(duì)舉措。所以，在高危妊娠人群或者異常分娩等特殊情況下，剖宮產(chǎn)可以作為一種有效的助產(chǎn)措施，在正常情況下使用剖宮產(chǎn)還是建議考慮產(chǎn)婦以及新生兒的健康以及后期的并發(fā)癥后果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年11月已開(kāi)展了無(wú)痛分娩后收治的行自然分娩的產(chǎn)婦中選120名，其中年齡21～36歲，平均（26.33±2.72）歲，為觀察組，同時(shí)，在我院的2017年1月～2017年11月沒(méi)有開(kāi)展過(guò)無(wú)痛分娩后收治的行自然分娩的產(chǎn)婦中選120名，其中年齡23～39歲，平均（25.79±3.50）歲，為對(duì)照組。該兩組的產(chǎn)婦無(wú)論是在年齡還是孕周等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

控制兩組其他影響因素不變，觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)使用無(wú)痛分娩方式，對(duì)照組產(chǎn)婦的手術(shù)是常規(guī)陰道分娩，兩組中的所有產(chǎn)婦排除了相關(guān)禁忌癥，也都沒(méi)有出現(xiàn)無(wú)痛分娩適應(yīng)癥，當(dāng)然知情同意書(shū)給各位瀏覽并簽字。其中采用無(wú)痛分娩手術(shù)的觀察組中產(chǎn)婦在宮口開(kāi)大到3 cm的宮縮時(shí)候，用硬膜外阻滯麻醉在產(chǎn)婦L2～L3行硬膜外穿刺達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，并且導(dǎo)管里灌有4 mL0.5%的利多卡因固定在頭端3 cm的位置處，隨后注射，然后混合的5 mL0.75%羅哌卡因、0.05 mg舒芬太尼以及44 mL0.9%生理鹽水則時(shí)刻觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)指征情況適時(shí)使用，使產(chǎn)婦持續(xù)處于麻醉狀態(tài)則需要對(duì)其先注入8 mL再以4 mL/h的劑量維持其狀態(tài)，在停止用藥的時(shí)候則需要根據(jù)實(shí)際產(chǎn)婦疼痛的情況做選擇。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦中行剖宮產(chǎn)的情況，主要觀察產(chǎn)程情況和她們的剖宮產(chǎn)指征，主要觀察五類(lèi)因素：胎兒的胎位以及宮內(nèi)胎兒所處的空間大小甚至是胎兒的塊頭大小等情況的胎兒因素，產(chǎn)婦的年齡、妊娠時(shí)長(zhǎng)等不適癥狀的母體因素，產(chǎn)婦方骨盆是否狹窄或者產(chǎn)程等的異常情況的外頭盆因素，同時(shí)產(chǎn)婦可能存在一些相關(guān)的不良孕史或者是不具備手術(shù)指征的情況的社會(huì)因素，以及胎盤(pán)位置過(guò)于前端、子宮破裂等的其他因素都是較普遍且應(yīng)該注意觀察的對(duì)象。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)指征情況以及剖宮產(chǎn)情況比較得出客觀真實(shí)的結(jié)果，且二項(xiàng)的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1 比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征情況

觀察組在社會(huì)因素下存在11.0%的行剖宮產(chǎn)率，對(duì)照組在社會(huì)因素下存在42.0%的行剖宮產(chǎn)率。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況

觀察組有43名行剖宮產(chǎn)術(shù)后的存在35.8%的剖宮產(chǎn)率，對(duì)照組有80名產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后存在66.6%的剖宮產(chǎn)率。

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)為高危妊娠以及異常分娩等類(lèi)型問(wèn)題的解決提供了有效的方案。在臨床統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，很多情況下，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)楹ε路置涞奶弁矗嗥蛴谄蕦m產(chǎn)術(shù)。

有相關(guān)研究報(bào)道表明在分娩的過(guò)程中適當(dāng)使用低劑量的鎮(zhèn)痛藥物，在安全性問(wèn)題以及鎮(zhèn)痛問(wèn)題上都有良好的效果，既不會(huì)抑制胎兒和產(chǎn)婦的正常呼吸循環(huán)，對(duì)產(chǎn)婦子宮血流和活動(dòng)性也都得到了良好的改善。在本次研究中，無(wú)痛分娩是通過(guò)在硬膜外腔間斷性給藥的方法，使得產(chǎn)婦在其分娩的時(shí)候?qū)Ψ置涮弁雌鸬搅己玫氖婢徸饔茫ㄟ^(guò)給予舒適的分娩感受可以降低產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的害怕，進(jìn)一步提高了產(chǎn)婦們?cè)敢獠⒛軌蚪邮茏匀环置涞母怕省?/p>