護理風險管理用于體檢中心靜脈采血中的意義

姚 蓓

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）健康管理中心，安徽 合肥 230001）

靜脈采血操作具有偶然性及復雜性，是體檢中必不可缺的一個重要項目，同時也是體檢中心不良事件發生率較高項目[1]。建立有效的護理風險管理制度，落實各項風險管理措施是降低不良事件發生的關鍵。風險管理是對現有或潛在的風險進行記錄、評估、處理和分析，有效減少暈血暈針等不良事件的發生，實現體檢者最大安全保障[2]。鑒于此，本研究進一步探討護理風險管理用于體檢中心靜脈采血中的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年3月在我院體檢中心行常規護理管理的80例靜脈采血體檢者為對照組，并選擇2017年4月至2018年2月在我院體檢中心行護理風險管理的80例靜脈采血體檢者為觀察組。觀察組男44例，女36例；年齡24-45歲，平均（32.25±4.62）歲。對照組男42例，女38例；年齡25-44歲，平均（31.53±4.36）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，體檢者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理，完成醫院日常采血工作，及時解答采血體檢者提出來的疑問及困惑。觀察組實施護理風險管理：①成立護理風險管理小組，記錄日常采血工作中出現的不良事件，并進行匯總，對不良事件進行討論、處理及分析，做好預防工作；②對采血過程中出現暈血暈針、低血糖、穿刺部位皮下淤血等突發事件，建立應急預案，配備急救藥品及急救設備，并定期檢查急救設備；對護理人員進行嚴格培訓，培養其處理突發事件處理能力，避免采血體檢者發生緊急情況；③為采血體檢者提供良好、舒適的環境，通過交流轉移體檢者注意力使其身心放松，緩解穿刺疼痛及焦慮緊張等不良情緒；將采血注意事項張貼在采血中心醒目位置，便于體檢者快速了解相關知識，維持良好的采血秩序；④安排固定的采血醫生在采血前了解體檢者疾病史，避免化驗項目不同，減少不必要差錯；采血過程中應面帶微笑與體檢者溝通，給予體檢者安全感；若一次性穿刺采血失敗，向體檢者主動解釋，叮囑體檢者相關注意事項，并指導體檢者采用正確方式按壓棉球。

1.3 評價指標

（1）記錄兩組體檢者不良事件發生率，包括暈針、暈血、穿刺部位皮下淤血、才學項目檢漏、低血糖等；（2）采用自制問卷調查表評估兩組體檢者護理滿意度，該問卷Cronbach’sα系數為0.86，重測效度為0.88[3]，包括服務態度、知識宣教、采血技術、采血室環境、人文關懷5項，總分100分，非常滿意≥90分以上、滿意80-89分、一般滿意60-79分、不滿意≤59分，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良事件

觀察組發生暈血1例、穿刺部位皮下淤血1例，總發生率為2.50%（2/80），對照組發生暈針3例、暈血2例、穿刺部位皮下淤血2例、項目檢漏3例、低血糖1例，總發生率為13.75%（11/80）；組間相比差異有統計學意義（x2=6.782，P=0.000）。

2.2 滿意度

觀察組體檢者非常滿意、滿意、一般、不滿意分別為68例、10例、1例、1例，總滿意度97.50%（78/80）；對照組非常滿意、滿意、一般、不滿意分別44例、21例、11例、4例，總滿意度81.25%（65/80）；組間相比差異具有統計學意義（x2=11.123，P=0.000）。

3 討 論

靜脈采血是醫院體檢、疾病診斷的一項重要檢查方法，各項臨床指標配血及測定均需要靜脈采血輔助，導致靜脈采血工作量加大。靜脈采血的質量將直接影響指標檢測結果和體檢者疾病治療，因此提高體檢者靜脈采血質量，降低靜脈采血不良反應發生率對體檢者診療、康復具有重要意義。

護理風險管理是對護理工作中潛在或現存的風險事件進行記錄、討論、處理并分析，制定相應的預防和控制措施，提高護理管理質量，避免發生醫療糾紛[4]。提前備好急救設備及急救藥品，降低緊急情況的發生，加強對護理人員對護理技能培訓，培養靜脈采血人員處理突發事件能力。本研究結果顯示，觀察組不良事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組。表明體檢中心靜脈采血采用護理風險管理，可有效降低不良事件發生率，提高護理滿意度。在護理工作中,影響體檢者康復因素諸多，如工作人員自身健康因素、醫院感染危害因素等都可能成為護理工作中的風險因素，實際工作中護理人員過程中所存在的風險往往易忽視[5]。護理小組對靜脈采血的風險因素進行分析，針對性地制定應急措施；嚴格執行查對制度，組織護理人員學習有關靜脈采血的相關知識及注意事項，指導體檢者有效應對疼痛、頭暈等不良反應，樹立“以人為本”的服務理念，營造舒適的采血環境。采血前對體檢人員進行評估，認真詢問體檢體檢者既往有無暈血暈針史等，對有暈針暈血現象的體檢體檢者，采取先平臥后采血，防止暈針暈血等不良反應的發生；若體檢者心理過于緊張時，對其進行心理疏導，待體檢者緊張情緒緩解后再進行采血，并加強采血過程中查對管理，避免項目錯檢或漏檢[6]。

綜上所述，體檢中心靜脈采血實施護理風險管理可改善體檢護理質量，降低采血相關護理風險事件的發生率，提高體檢體檢者滿意度。