產科出血性休克的臨床原因及治療對策分析

孔雅俊

（山西省汾陽醫院產科，山西 呂梁 032200）

產科大出血而造成的休克主要會在圍產期中出現，它是一種較為嚴重的并發癥狀，該病癥的病情發展較快，很有可能會對病患的生命安全造成威脅，所以需要醫院對其及時實施有效的治療對策。醫院要認真分析和研究出現產科出血性休克的主要原因，這樣才能更好地提高搶救的效率，并且要熟知發病的原因，才有利于更好地對癥下藥，目前，我們收集和整理了入我院接受治療的30名出血性休克病患的資料和信息，有助于研究工作的進一步開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2018年12月我院接受治療的30名出血性休克病患的資料，病患的年齡22～44歲，平均26.9。臨床的具體表現多為面色蒼白、疲憊、皮膚干燥、四肢發冷、反應遲緩、出血后期的意識較為模糊、血壓急劇下降、脈壓差小于20 mmHg、脈率大于110次/min、尿量變少甚至沒尿、紅細胞的壓積小于0.3、中心靜脈壓小于5 cmH2O。

1.2 治療方法

當患者呈現出出血的傾向或者其他不良癥狀時，要讓病患處于平臥位狀態休息，并使用一些保暖的措施，運用鼻導管來進行氧氣輸送，保證病患的呼吸順暢，還要及時實施止血對策：（1）可以結合病患的具體情況，使用縮宮素來按摩子宮，這樣可以推動子宮收縮；（2）對子宮血管進行結扎處理，并且在局部位置縫合住，有必要的話可以利用栓塞術、宮腔填塞術到血管中，壓迫子宮血管從而達到止血目的，還可以通過腹部的主動脈來壓迫止血。如果這些方法的使用效果不佳，那么就使用直接采取手術的方式來切除子宮。如果病患存在凝血功能障礙的話，可以對其注入血漿，并補充凝血酶和血容量，在補充血容量的過程中需要估測出血的原因和位置，較快找尋出一條輸液通道，這樣有助于補充充分的血容量，及時挽救病患的生命。其中，還要一并觀察每項生命體征，然后按照生命體征的變化來調整輸液的類型、速度，補液時還應該注意先放鹽后放糖、先多后少。先快后慢的原則。除此之外，還要有效補充足夠的循環血量，進一步改善微循環系統。如果病患尿量較少甚至沒有尿的時候，要對其靜脈注入適當的甘露醇，并且留下導尿管。而出現心腦血管并發癥的病患還要使用到心血管活性藥物。

2 結 果

原因分析：從30名病患的出血性休克情況來看，有11名病患是因為宮縮乏力、有8名病患是因為產道破裂、有5名病患是因為凝血功能障礙、有3名病患是因為胎盤原因、還有3名病患是其他原因導致的。治療的效果：共有29名病患的休克癥狀經過積極搶救之后得以矯正，還有一名病患做了全子宮的切除手術。

3 討 論

出血性休克在產科治療中是一種比較嚴重的并發癥，如果是突發病加上病情的惡化，極易造成身體內肝臟器功能的枯竭，還會嚴重影響到病患的生命。產科出血性休克大部分是由于血容量較高，病患在較短時間內的失血較多會減少機體內循環血容量，使得各器官功能衰退和休克，臨床表現在靜脈壓極速降低、阻力表達、心動速度加快等現象，如果血壓低于平均值時還會導致缺氧、酸中毒以及意識模糊的現象。所以醫護人員要做好及時的止血和補充血容量工作，病患出現休克之后要開通一條輸液通道，結合具體情況來調整輸液的類型和速度。產科出血性休克的臨床原因是產道、宮縮乏力和胎盤因素，通過整理資料可以發現，通過對30名病患采取積極止血和補充血容量的方法，有29名病患較好地糾正了休克，有一名病患進行了全子宮的切除手術。