甲氨蝶呤注射劑聯(lián)合米非司酮片 和中草藥治療宮外孕的效果觀察

努爾比耶·阿日普

（新疆喀什市巴楚縣人口和計劃生育殖健康服務(wù)站，新疆 喀什 843800）

宮外孕即異位妊娠，臨床發(fā)病率較高，具體指受精卵在子宮體外著床，其中輸卵管妊娠較為常見，隨著時間推移，存在妊娠破裂危險，會造成腹腔大出血，嚴重時誘發(fā)失血性休克，威脅患者生命安全[1]。因此針對異位妊娠需進行及時有效治療，患者對藥物保守治療接受度較高，其中米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤應(yīng)用較為廣泛，可緩解患者臨床癥狀，但整體治療效果不理想，臨床日漸重視中西醫(yī)結(jié)合治療方案探究，在上述用藥方案基礎(chǔ)上聯(lián)合中草藥治療。鑒于上述研究背景，本文探究了不同給藥方案治療宮外孕效果，旨在為患者提供科學(xué)指導(dǎo)，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月本院收治的宮外孕患者74例作為研究對象，按照治療方式不同將其分為對照組與試驗組，各37例。其中，對照組年齡27～38歲，平均（32.33±3.21）歲，孕次1～3次，平均（2.13±0.21）次；試驗組年齡26～39歲，平均（32.76±3.55）歲，孕次1～4次，平均（2.62±0.51）次。全部患者血HCG水平低于2000 U/L，無明顯內(nèi)出血情況，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者接受甲氨蝶呤注射劑聯(lián)合米非司酮片治療，甲氨蝶呤注射劑肌肉注射，50 mg/次，持續(xù)給藥4 d，米非司酮片口服，空腹服用，初始劑量控制為150 mg/次，2次/d，評估患者癥狀變化情況，逐漸減至75 mg/次，2次/d，持續(xù)給藥7d；試驗組在上述基礎(chǔ)上給予中草藥治療，方劑：赤芍15 g、丹參15 g、莪術(shù)15 g、三棱8 g、桃仁8 g、延胡索10 g、白術(shù)10 g、沒藥10 g、牡丹皮15 g、水葒子10 g、天花粉15 g，清水熬煮，取汁200 mL，分兩次服用，1劑/d，持續(xù)給藥7 d。

1.3 觀察指標

臨床療效評估，具體標準如下：顯效：治療后患者臨床癥狀消失或明顯緩解，妊娠包塊明顯減小，血HCG水平恢復(fù)正常范圍；有效：治療后患者臨床癥狀改善，妊娠包塊縮小，血HCG水平明顯降低；無效：未達到上述標準，總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組顯效患者19例，有效患者16例，無效患者2例，總有效率為94.59%，對照組顯效患者15例，有效患者13例，無效患者9例，總有效率為75.68%，試驗組臨床總有效率顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕即異位妊娠，臨床發(fā)病率較高，其中輸卵管妊娠占比較高，具體發(fā)病與輸卵管手術(shù)、輸卵管粘連等因素相關(guān)，存在受精卵破裂風(fēng)險，導(dǎo)致患者大出血，威脅患者生命安全。臨床治療以手術(shù)方式和藥物保守治療為主，由于手術(shù)治療屬有床治療，患者對藥物保守治療接受度較高，其中甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮應(yīng)用廣泛，但整體治療效果不理想。目前臨床日漸重視中西醫(yī)結(jié)合用藥治療，中醫(yī)理論認為宮外孕屬“少婦血瘀”范疇，臨床治療以活血化瘀為主。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組臨床療效優(yōu)于對照組，提示中西醫(yī)聯(lián)合給藥方案更利于患者恢復(fù)。具體原因分析如下：方劑中桃仁和沒藥可破血消淤，赤芍和三棱可分解血塊，進一步強化破血消淤效果，其中桃仁和赤芍為臣藥，莪術(shù)可止痛行氣，發(fā)揮活血祛瘀效果，莪術(shù)和三棱為君藥，天花粉則可抗早孕，且具有清熱生津效果，牡丹皮則可清熱涼血，諸藥配伍共奏活血化瘀、散結(jié)破淤功效，與甲氨蝶呤和米非司酮聯(lián)合使用發(fā)揮藥物協(xié)同作用，在破除病機的同時，抑制孕激素抗體，發(fā)揮良好的抗孕激素作用，并達到阻斷孕酮效果，可在短期內(nèi)殺死胚胎，并促進其排出體外，強化治療效果。

綜上，在宮外孕治療中，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療利于患者恢復(fù)，且在此基礎(chǔ)上加用中草藥治療效果更為理想，值得借鑒。