早產兒家庭護理行以家庭為中心NICU早產兒出院指導的價值

趙蘭花

（青海省海東市互助土族自治縣人民醫院，青海 海東 810599）

早產兒是指胎齡＜37周的不足月活產新生兒，其在新生兒中占比8%左右[1]。其體重偏輕，多種器官未發育完全，常需在NICU科接受治療，以提高其存活率。有數據顯示：早產兒是新生兒疾病或死亡的重要原因，而有效監管早產兒利于其體格發育，并能取得較佳預后[2]。本研究旨在探究以家庭為中心的出院指導在NICU科早產兒護理中的價值，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院NICU科于2015年6月-2018年6月間納入治療的40例早產兒作為研究主體。經倫理委員會審查且批準。隨機分成A組和B組，均是20例。A組中，男14例，女6例；胎齡為32-37周，平均（35.14±0.25）周。B組中，男13例，女7例；胎齡為31-36周，平均（35.21±0.41）周。對比數據不存有顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規出院指導，即喂養指導、保暖指導、預防接種、預防感染知識講解和定期隨訪等。A組給予以家庭為中心的出院指導，具體為：

1.2.1 成立指導小組

早產兒出院前明確告知家長其病情特點和護理要點，并指導其進行基礎護理操作，及時糾正其不當或錯誤操作，指導手衛生相關知識，并告知家長定期隨訪的時間和內容。

1.2.2 健康指導

告知家長早產兒于院外的常見護理問題，叮囑其備好家庭護理的所需物品，培訓家長科學處理嗆奶等緊急情況，并保持生活環境清潔和安靜，普及母乳喂養要點、護理注意事項、撫觸、營養素的添加等知識。

1.2.3 延續性護理

為家長建立微信群或是QQ群，群主為護理經驗豐富且資歷較深的主管護師，其負責隨時解答家長的護理疑惑。每周評出1組明星家庭，并分享其家庭護理的相關經驗。家長定期在群里匯報早產兒的吃奶、睡覺與身體發育情況，并由群主評估其發育情況，告知家長每2周進行1次復查。群主做好早產兒的成長記錄，并及時調整護理方法，指導家長科學護理。

1.3 觀察指標

觀察早產兒經護理4個月后的體重、身高與頭圍等發育指標情況；母乳喂養率與患病、再住院和死亡等不良事件發生率。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 對比發育指標

A組護理后4個月的體重為（2.95±0.65）kg，B組為（2.14±0.32）kg；A組的身高為（48.21±1.28）cm，B組為（42.15±1.21）cm；A組的頭圍為（34.18±1.52）cm，B組為（30.10±1.23）cm，對比均有差異（P＜0.05）。

2.2 對比母乳喂養率和不良事件發生率

A組的母乳喂養率為90%（18/20），B組為60%（12/20）；A組的再住院率為5%（1/20），患病率為10%（2/20），死亡率為0；B組分別為35%（7/20），45%（9/20）和15%（3/20），對比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

早產兒的發生原因較多，與產前未積極保健、未婚先孕、孕期營養失衡等因素相關[3]。早產兒的主要特點為體重偏輕、體型偏小、皮下脂肪偏少、乳房未完全發育和頭部較大等，其需要在NICU科室接受急救處理。早產兒在順利出院后仍需進行科學的家庭護理，以促進其體格發育。研究中在出院指導中強調“家庭”的中心地位，要求早產兒的院外護理仍具有專業性和動態性[4]。指導小組負責普及早產兒的病情情況和護理要點，并對家長進行急救處理和母乳喂養等知識宣教，可提高其護理能力。微信群或QQ群的延續性護理可及時解答家長的護理問題，使其不斷改進護理方案[5]。結果為：A組護理后4個月的體重、身高與頭圍等發育指標均優于B組（P＜0.05）；母乳喂養率高于B組；再住院率、患病率和死亡率均低于B組（P＜0.05）。與丁曉華[6]等研究結果基本一致。

綜上所述，在早產兒家庭護理中實施以家庭為中心的出院指導可改善其發育指標，降低不良事件發生率，提高母乳喂養率，具有較佳的護理價值。