探討護理干預對三氧自體血回輸持續治療的影響

王玉玲，艾明瑞，冉憲俊，王艷青，張淑芳，趙 培，祖體新，高淑紅

（河北省滄州中西醫結合醫院東院區瘡瘍脈管病科，河北 滄州 061000）

三氧自體血回輸持續治療是指利用醫用純氧制備三氧，采用靜脈輸入誘導患者體內的機體細胞釋放白細胞介素以及干擾素等細胞因子，能夠有效地抑制細菌以及病毒的生長。三氧自體血回輸對于各類肝病患者有著顯著的療效，具有保肝，退黃以及抗病毒等功效。該方式在操作過程中需要多次導入靜脈留置針，在治療中如果出現皮下出血甚至皮下血腫現象，給治療增加了不少的難度，甚至部分患者因為無法進行靜脈治療而終止治療。因此在治療過程中施以合適的護理干預對于保護患者靜脈以及保證治療有著重要的意義，本文主要研究了不同的護理干預對于三氧自體血回輸持續治療的影響，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年10月至2018年7月收治的425例需要進行三氧自體血回輸持續治療的患者作為本次的研究對象，其中男性247例，女性178例；年齡24～77歲，平均年齡（42.7±4.9）歲；病理類型為：病毒性肝炎203例，脂肪肝95例，肝硬化127例。將425例患者按照隨機原則分為研究組與對照組，研究組210例，對照組215例，對所有患者均采用同樣型號的靜脈穿刺針進行穿刺，兩組患者在年齡，性別以及疾病的程度上沒有明顯的差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理操作進行干預，在進行穿刺后采用干棉簽按于穿刺部位上方，保持按壓3min后停止按壓，并記錄止血效果；

研究組患者采用綜合護理進行干預，其具體內容為：

⑴心理護理。患者由于對疾病以及治療方式的不了解，在治療期見容易出現緊張，焦慮等負面情緒，護理人員應該及時的了解患者的心理情況，對患者進行安全健康教育，為患者講解疾病以及治療方式的相關內容，緩解患者的心理壓力；

⑵改善按壓方式。指導患者在治療時穿袖口比較寬松的衣服，避免袖口過緊壓迫到靜脈；在進行拔針時，將棉球輕輕放置在患者的針眼處，然后將針頭拔除，指導患者用另一側的大魚際按壓棉球，用力均勻，按壓時間持續5min，觀察針眼處的除雪情況；指導患者前臂自然彎曲，并抬高過心臟處[1]；

⑶在拔針完成后，指導患者臥床休息，避免穿刺部位受到擠壓，同時保證針眼處的清潔，減少感染，盡量不要沾水。

⑷對于肝病類患者由于自身凝血因子以及血小板數量低于常人，容易出現皮膚黏膜出血，在治療時應該根據患者凝血酶原的活動度確定按壓時間，凝血酶原活動度PTA低于40的患者按壓時間控制在5min以內；凝血酶原活動度PTA高于40的患者按壓時間要延長5～10min;

⑸在拔針后，護理人員要將患者的衣袖拉下，放置壓迫到靜脈影響血液回流。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察患者的止血情況。判斷標準：皮下沒有出現淤血，判定為安全止血；皮下有輕微出血，直徑＜1cm，判定為皮下輕微出血；針眼部位局部隆起，且直徑＞1cm，判定為皮下血腫。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0進行數據統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05說明差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者在治療中完全止血的有118例，占比54.9%，出現皮下輕微出血患者68例，占比31.6%，出現皮下血腫26例，占比12.1%； 研究組患者在治療中完全止血的有172例，占比81.9%，出現皮下輕微出血患者35例，占比16.7%，出現皮下血腫3例，占比1.4%；兩組患者在出血情況上比較差異顯著,統計學結果分別為（X21=16.834，P1=0.000；X22=6.060，P2=0.013；X23=9.095，P3=0.003），具有統計學意義。

3 討 論

三氧自體血回輸持續治療在臨床中的應用越來越廣泛，目前是最先進的生物調節治療方法，對于治療各種肝類疾病，腰椎間盤突出，生殖器皰疹以及心腦血管疾病都能夠起到較好的效果，且治療方式十分安全，沒有其他藥物的注入，治療的毒副作用較少，被稱之為“世界上最安全的治療手段”[2]。

三氧自體血回輸治療需要對患者的靜脈進行持續且反復的刺入，一旦操作不當便容易引發靜脈炎等并發癥，影響到患者的治療。如果治療的患者為肝病類患者，自身的凝血因子以及血小板數量等均明顯低于正常人，在進行靜脈穿刺的時候容易出現持續性出血或是皮下血腫等情況。在患者治療期間進行綜合護理，保護了患者的靜脈；且通過心理護理，改進按壓的方式以及擴大按壓的面積等內容都能夠較好的改善患者的治療情況，從而保證治療能夠持續順利的進行。從本次研究結果來看，采用了綜合護理干預的研究組患者中止血情況明顯優于對照組，說明綜合護理更適用于三氧自體血回輸持續治療中。

綜上所述，在三氧自體血回輸持續治療中采用綜合護理進行干預，能夠有效改善患者的止血情況，保證治療能夠順利進行，值得進行臨床推廣。