護理干預在膀胱癌患者術后造口尿液滲漏中的應用

唐正遠，朱禮霞，姜小琴，華劍紅

（無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214000）

近年來，隨著人們飲食結構和生活方式的改變，膀胱癌的發病率逐年增加。現如今，根治性膀胱全切除術和尿流改道術是臨床上治療膀胱癌的主要方法，患者需術后終身佩戴集尿袋，易引起并發癥，嚴重影響了患者的生活質量，本研究旨在探究護理干預在膀胱癌患者術后造口尿液滲漏中的應用，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院在2015年4月～2018年4月期間收治的膀胱癌患者共56例，隨機分為常規組和干預組，常規組患者28例，其中男性患者16例，女性患者12例，年齡范圍為43～69歲，平均年齡為（56.12±2.16）歲，其中膀胱移行細胞癌19例，膀胱腺癌5例，膀胱鱗癌4例，進行常規護理；干預組患者28例，其中男性患者18例，女性患者10例，年齡范圍為44～71歲，平均年齡為（57.42±2.21）歲，其中膀胱移行細胞癌17例，膀胱腺癌6例，膀胱鱗癌5例，進行優質護理干預。兩組患者均符合膀胱癌的臨床診斷標準，且均進行根治性膀胱全切除術、尿流改道術以及腹壁造口，均排除心肝腎疾病、精神疾病等不能進行手術的患者。本研究經醫院倫理委員會研究通過，且均經患者及其家屬知情同意。兩組患者在年齡、性別、疾病情況等一般資料方面比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者進行常規護理，常規術后護理和健康宣教，告知患者如何預防術后并發癥的發生以及如何進行造口袋更換，常規出院指導并囑咐患者定期復查。

干預組患者進行優質護理干預，醫護人員組成優質護理小組，小組成員均進行專業系統培訓，并經過考核達合格者。首先可根據患者要求安排病房，保證病房空氣流通，溫度濕度適宜，并可根據患者喜好在病房內擺放鮮花、綠植等。患者入院后，醫護人員應向患者講解膀胱癌的相關知識、手術的目的、方法、意義以及術后的相關注意事項，發放相關知識手冊供患者閱讀，進行健康教育指導，向患者講解腹壁造口的相關知識，并指導患者掌握造口袋的更換技巧以及皮膚的清潔護理方法，告知患者并發癥的相關知識以及預防方法，囑咐患者進行合理飲食，多食清淡食物，禁辛辣刺激食物，保證營養均衡。醫護人員應多與患者進行溝通交流，認真傾聽并耐心解答患者的疑惑，緩解患者的負面情緒，給予患者適當的安慰和鼓勵，樹立信心。最后進行出院指導，指導患者以及家屬出院的相關注意事項以及進行相關康復訓練，定期進行電話隨訪，密切監測患者情況，囑咐患者定期復診。

1.3 觀察指標

觀察指標包括兩組患者術后造口尿液滲漏情況、其他并發癥的發生情況以及生活質量情況。采用SF-36表進行生活質量評估[1]，從生理功能、心理健康、生活功能和社會功能四個方面進行評估，得分越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法

對各項資料的統計和處理選擇采用SPSS 19．0統計軟件，其中計量資料用（±s）形式表示，采用t檢驗，計數均采用%形式表示，用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后造口尿液滲漏情況和其他并發癥的發生情況比較結果

干預組患者術后造口尿液滲漏的發生率和其他并發癥的發生率分別為3.47%、7.14%，常規組患者的發生率分別為21.43%、28.57%，干預組患者術后造口尿液滲漏的發生率和其他并發癥的發生率均顯著低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分情況比較結果

干預組患者生活質量評分為（92.42±3.57）分，常規組生活質量評分為（85.74±2.78）分，干預組生活質量評分顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膀胱癌是臨床上泌尿系統常見的惡性腫瘤，目前臨床上主要的治療方法為根治性膀胱全切術配合尿流改道術和腹壁造口，手術創傷較大，術后并發癥發生率也較高，而且患者被迫改變排尿口，術后需終身佩戴集尿袋，不僅影響了患者的社會形象，而且嚴重影響了患者的生活質量和心理健康。優質護理是一種以患者為中心的有目的、有計劃的全方位護理模式[2]，對于進行手術的膀胱癌患者采用優質護理模式，可以使患者對疾病相關知識、相關注意事項以及并發癥有一定的了解，患者可以進行并發癥的自我預防，提高自我保健意識，而且優質護理模式可以讓患者熟練掌握造口袋的更換方式和皮膚清理方法，降低術后并發癥的發生率，改善生活質量，同時與患者有效的溝通交流可以減輕其負面情緒，促進患者心理健康。本研究結果顯示，優質護理可以有效降低膀胱癌患者術后造口尿液滲漏和其他并發癥的發生率，有效提高患者的生活質量，減輕患者痛苦，這與國內學者陳波等報道內容相近[3]，臨床上值得進一步推廣應用。