上消化道出血內鏡下止血的治療及護理分析

馬瑜華

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

前 言

上消化道出血在臨床消化內科屬于常見癥候群，因消化道本身產生的嚴重、機械性損傷、血管病變以及腫瘤等多種因素所致，同時也可因鄰近的器官以及全身性疾病累計消化道所致。如上消化道出血、中、下消化道出血包括（肛管疾病、直腸疾病、結腸疾病以及小腸疾病），嚴重這可引起貧血、血壓下降、失血過多甚至發生休克等情況發生。據有關數據顯示：針對上消化道出血疾病，每年可有10%為赤血出現或復發出血，其死亡率可高達40%以上，對患者的生理及心理造成嚴重傷害，甚至威脅生命[1－2]。本次研究為有效控制患者出血現象并準確查出出血部位，降低死亡率。制定一套科學化、合理化、有效的治療方案以及護理對策顯得尤為重要，該研究報告如下。

1 治療方案

1.1 內鏡下止血夾進行治療

陳耀成,朱志華早研究報告中指出，對于早期治療中，如出現治療不合理，不僅造成大量出血情況，同時還可危及患者生命。采用內鏡下止血夾是目前臨床上針對上消化道出血疾病的主要治療方法，具有安全性高、經濟適用、可行的一種有效措施[3－4]。據有關實驗研究中證實，獲得臨床總有效率可達95.71%顯著優于傳統治療方式的臨床總有效率為79.71%，存在差異顯著，（x2=6.867，P＜0.05），具有統計學意義。可有效降低了出血點的出血量，同時患者易于接受，同時對胃潰瘍疾病、食管為底靜脈曲張破裂以及粘膜糜爛可為引起上消化道出血的關鍵點[3－6]。趙純在實驗中認為，實施內鏡止血治療可使患者的隱血轉陰時間、嘔血消失時間、住院時間以及引流液病變清時間均顯著由于傳統治療方式，比較存在差異顯著，（T=8.235，P＜0.05），具備統計學意義。進一步肯定了針對上消化道出血患者而言，應用內鏡下止血方式，可有效縮短了住院時間以及臨床體征消失時間，并提高了預后恢復[7]。

2 護理措施

2.1 術前護理

2.1.1心理護理 朱小英,洪麗華等人在研究報告中指出，由于多數患者對該疾病的治療產生緊張或害怕心理，從而引發一系列的不良情緒，如焦躁不安、治療依從性差，甚至對治療失去信心等[7]。因此，手術前給予患者詳細講解其治療目的、采取主動詢問患者的感受，盡可能滿足患者一切要求。多采取鼓勵方式，以便患者對治療充滿信心，從中取得患者及家屬的信任和認可，以確保手術的成功率[8]。

2.2 術中護理

2.2.1 密切關注各項生命體征變化 在內鏡下進行止血手術過程中，應保持患者呼吸道通暢，如發現生命體征出現異常情況，應立即通知醫生并給予有效處理[9]。

2.3 術后護理

2.3.1 飲食護理 趙純,張文清在實驗中表示，上消化道出血患者應注意合理膳食，禁止食用一些生冷刺激性食物，增加對胃粘膜的損傷，尤其針對食管靜脈曲張的患者需特別注意[8]。由于人們的生活節奏不斷加快，促使人們長期出現暴飲暴食等不良飲食習慣，從而飲食上的不節制是引起上消化道出血的主要因素。為此養成良好的飲食習慣，是促進預后恢復的重要部分[9]。

3 預 防

3.1 尚麗潔在報告中結果表明，針對上消化道出血患者，采取有效的臨床綜合護理措施進行干預后的臨床護理總滿意度為97.14%顯著優于常規護理模式臨床總滿意度81.16%，進行比較，存在差異顯著，x2=9.221，P＜0.05）。具備統計學意義[10]。由此闡明：采取綜合護理模式可很好的起到輔助臨床治療效果，同時給予有效預防從某種意義而言要重于治療，可有效減少患病率以及并發癥發生率的發生，同時提高了護理滿意度。

綜上所述：針對上消化道出血患者而言，采取內鏡下止血術，可迅速查出患者出血點，并促使出血量得意有效控制。具有安全性高、創傷性小，并發癥相對較低同時提高了患者對治療的依從性。綜合護理干預措施具有全面性、合理性、綜合性為一體的護理模式。可減輕患者內心對治療帶來的恐懼及不安，徹底消除了患者的一系列不良情緒，并促進了醫患友好關系，提高護理質量，獲得臨床效果顯著。