分析腦卒中偏癱患者超早期良肢位擺放對患者關節攣縮的影響

李艷芳

（廣東省東莞市中堂醫院，廣東 東莞 523220）

關節攣縮是腦卒中患者在臨床中極為常見的一種并發癥，其對患者肢體的恢復和預后都有較明顯的影響，但是目前臨床沒有較為有效的治療方法[1]。相關研究顯示，在腦卒中偏癱患者使用超早期良肢位擺放護理對于患者關節攣縮情況有積極的影響，本次研究就對此進行探討分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月于我院進行治療的腦卒中偏癱患者共計128例，所有患者均符合臨床診斷標準，根據患者的就診單雙號，將患者分為研究組與傳統組。研究組患者64例，男患者30例，女患者34例，年齡（38-88）歲，平均年齡（64.53±8.58）歲；傳統組患者64例，男患者38例，女患者26例，年齡（39-89）歲，平均年齡（65.44±7.69）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統組

傳統組患者進行常規的治療以及護理和康復訓練。

1.2.2 研究組

研究組在傳統組患者的基礎上進行超早期良肢位擺放，詳細內容如下。

（1）仰臥位

患者采取仰臥位時，在患者的頭部下方放置枕頭，枕頭高度不宜過高，應另外在患者的患側放置一個高于患者軀體的枕頭，協助患者將其上肢放置于枕頭上，避免患者的肩胛出現后轍；患者臀部和大腿外側同樣需要放置墊枕，以防止患者的出現患側盆骨后所等情況；足底則不應放置任何物品，因其可能會導致患者出現過度伸肌模式的反射活動。

（2）健側臥位

患者采取健側臥位，即患者的健側在上，而患側在下時，同樣要在患者的頭下放置高度適中的枕頭，同時于患者的上肢下放置一個枕頭，保證患者的患側肩部前伸，肘關節為伸展狀態，并且將患者的前臂旋前、腕關節背伸，另一方面患者患側的盆骨要以旋前、髖關節要以自然半屈的形式置于枕頭上；而健側下肢則易輕度伸髖、稍微屈膝的方式平放在床上。

（3）患側臥位

患者采取患側臥位，即患者的患側在上，健側在下，此時就需要在患者頭部下方放置于患者肩部相同高度的枕頭，同時保證患者的軀干為稍微前屈并向后旋轉，用軟枕對患者進行支持；患者患側上肢保持前伸，肘關節部位盡量伸直，手掌向上、收治張開，腕關節背伸；患側下肢膝關節則保持略微彎曲的狀態，髖關節保持伸直；健側上肢可放于患者軀體上或者放于枕頭上，下肢則稍彎曲放置于患側腿部前方。

1.3 觀察指標

治療兩個月后Bbarthel指數對患者運動功能進行評估，得分越高顯示患者運動功能越好同時記錄患者關節攣縮發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22．0軟件進行數據處理，計數資料以率 (%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和傳統組患者運動功能情況比較

使用Bbarthel指數對兩組患者運動功能情況進行評估，研究組患者得分為（74.85±11.3）分，傳統組患者得分為（32.25±4.56）分，將兩組患者的得分進行比較，t=27.968，p=0.000，研究組患者的得分較之傳統組要更高，顯示研究組患者的運動功能要好于傳統組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組與傳統組患者關節攣縮發生情況比較

研究組患者64例，出現關節攣縮患者13例，占比20.31%，傳統組患者64例，出現關節攣縮患者34例，占比53.13%，將兩組患者的數據進行比較，x2=23.178，P=0.000，研究組患者的關節攣縮發生率要低于傳統組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中患者出現關節攣縮是由于患者的核上神經元受到損傷所致，該情況將會對患者的康復訓練等安排造成極大的影響，不利于患者的的后期治療和預后，因此如何緩解和預防臨床中腦卒中患者關節攣縮的情況成為了臨床研究中的重點內容之一[2]。

良肢位時臨床中為了提高患者的臨床治療效果，促進康復而設計的一種臨時性的體位，相關研究和實踐顯示，在患者的護理過程中采取良肢位能夠在預防患者出現并發癥的同時，抑制患者的痙攣情況。良肢位中肢體的擺放方式也是盡量以刺激患者的肢體、促進患者康復為主要目的，同時能夠避免患者出現血瘀、畸形等情況。在本次研究中，研究組患者在使用超早期良肢位擺放后，其運動功能情況較之傳統組要更好，且研究組患者的關節攣縮發生率也要更低，顯示采取超早期良肢位擺放確實能夠促進患者的康復，避免患者出現關節攣縮情況。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者中采取超早期良肢擺放方式，能夠有效促進患者的康復并降低患者關節攣縮發生的概率，具有臨床意義，值得推廣使用。