人文關懷護理在ICU重癥患者護理中的應用效果

韓愛俠，何春玲，高 鳳

（廣東醫科大學附屬醫院，廣東 湛江 524001）

重癥醫學科的患者由于病情較為嚴重、復雜，生理功能狀態較差，而且會長時間面對晝夜不停的搶救、監護、噪聲和全封閉式的管理，患者極易出現特殊的心理反應及需求[1-2]。本研究選取2015年1月～2017年12月在我院ICU進行診治的86例重癥患者，主要探討人文關懷護理在ICU重癥患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月在我院ICU進行診治的86例重癥患者。將2015年1月至2016年6月在ICU治療的重癥患者43例為對照組，男24例，女19例；年齡40～84歲，平均(63.14±10.26)歲；重癥肺炎4例，心搏呼吸驟停5例，高處墜落傷4例，頸椎損傷4例，股骨骨折2例，肋骨骨折5例，急性冠脈綜合征4例，慢性阻塞性肺疾病伴感染3例，急性支氣管哮喘2例，重癥急性胰腺炎3例，急性消化道大出血7例。將2016年7月至2017年12月在ICU治療的重癥患者43例為觀察組，男23例，女20例；年齡45～83歲，平均(62.75±10.38)歲；重癥肺炎4例，心搏呼吸驟停6例，高處墜落傷4例，頸椎損傷3例，股骨骨折2例，肋骨骨折5例，急性冠脈綜合征5例，慢性阻塞性肺疾病伴感染3例，急性支氣管哮喘2例，重癥急性胰腺炎3例，急性消化道大出血6例。對照組43例，兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采取ICU常規護理，如常規翻身、拍背、吸痰、喂食、口腔護理、床上擦浴及心理安慰等。觀察組在對照組常規護理的基礎上實施人文關懷護理，護理理念為以病人為中心，用愛心和責任心去關愛每一位患者，實行人道的、人性化的護理服務，具體措施：（1）重視患者的個性，滿足患者合理的需求，尊重患者的隱私。（2）對新入院的患者，護士端莊溫和的形象，面帶微笑的問候，為病人創造一個放心、舒心和稱心的就醫環境。（3）針對不同的患者，采取不同的人文關懷方式。如對于語言溝通障礙的患者，采用提供手寫板，讓病人寫出自己的需求。對語言和肢體溝通障礙的患者，采用提供小卡片。比如“頭痛”“口渴”“胸悶”等小卡片與其患者進行交流。對意識清醒的骨折患者，可以根據患者的日常生活習慣和需求，讓其家屬提供手機、MP3等下載患者平時喜歡的音樂、影片和戲曲等。（4）在患者飲食方面，提供微波爐給患者加熱飯菜，對家比較遠患者，可以為患者就近訂餐，讓其家屬放心、患者安心。（5）每天早上醫生查完房后，主管醫生或護士向患者家屬講清患者當前病情及護理情況。（6）在門口的公告欄上張貼一些有關患者相關疾病方面的知識，科普宣傳有關疾病常識。（7）對一些特殊患者，可以讓其家屬陪同。

1.3 觀察指標

比較兩組院感、呼吸道黏膜損傷、睡眠障礙和呼吸困難等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

2 結 果

觀察組的院感發生率為4.65%(2/43)，呼吸道黏膜損傷發生率為2.32%(1/43)，睡眠障礙發生率為4.65%(2/43)，呼吸困難發生率為2.32%(1/43)，對照組的院感發生率為9.30%(4/43)，呼吸道黏膜損傷發生率為6.98%(3/43)，睡眠障礙發生率為9.30%(4/43)，呼吸困難發生率為6.98%(3/43)；觀察組的院感、呼吸道黏膜損傷、睡眠障礙和呼吸困難等并發癥的發生率均明顯低于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。

3 討 論

重癥醫學科是以救治各類多系統功能衰竭和危重癥患者為主的一種綜合治療體系[3-4]。重癥監護室患者的一般病情均較為嚴重，與其他疾病患者相比，其發生危急情況的概率較高，而且患者的行為認知能力以及溝通能力較低。因此，護理人員需要加強對重癥監護室患者護理干預的重視程度，按照患者的實際情況，給予有效的護理干預措施[5-6]。現代護理的要求為優質護理，其內涵不但表現在臨床技術方面，而且應當表現在對人格的尊重以及對人性的關愛上，優質護理的重要指征為人文關懷。人文關懷護理是護理水平要求不斷提升，醫療水平不斷提高，醫療器械技術不斷進步的時代產物，是針對現代護理發展而形成的一種護理方法。

本研究結果顯示，觀察組的院感、呼吸道黏膜損傷、睡眠障礙和呼吸困難等并發癥的發生率均明顯低于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。表明人文關懷護理可以有助于降低ICU重癥的院感、呼吸道黏膜損傷、睡眠障礙和呼吸困難等并發癥發生率。因在ICU救治的患者中，都是病情較為嚴重、復雜、生理功能狀態較差和語言溝通障礙，患者和家屬最擔心的是患者的病情。通過人性化護理，能讓患者減少對陌生環境的緊張情緒，以緩解、清除患者內心的緊張和憂慮。（1）通過多與病人和家屬溝通及視頻播放讓家屬實時了解病人情況，提高家屬滿意度，讓家屬放心。減少家屬探視次數和時間，降底和減少院內感染率。（2）根據不同病人情況，實施人性化護理，尤其呼吸道管理，通過與病人耐心、細心的溝通，鼓勵病人主動咳痰，痰液粘稠給予霧化吸入，昏迷病人用油紗保持口腔清潔濕潤。插管病人加強氣道濕化，吸痰動作輕柔，鼓勵病人將痰液咳到氣管導管的前端，減少吸痰管插入過深損傷呼吸造黏膜。（3）為病人提供舒適的住院環境，保持病房的最佳溫度和濕度，及時了解和掌握病人的心理和睡眠情況，為不同的病人情況和需求，提供催眠的音樂，柔和的燈光，眼罩，耳塞等人文關懷。保證病人的睡眠質量。減少睡眠障礙和呼吸困難的并發癥的發生率。

總上所述，人文關懷護理在ICU重癥患者護理中具有較好的應用效果。通過人性化護理，不斷提供優質服務，以求達到護理人員與病人的和諧，值得臨床應用推廣。