產婦產生焦慮抑郁情緒的原因分析及護理干預

高云霞

（深圳市寶安區人民醫院，廣東 深圳 518101）

前 言

產婦在圍產期的心理狀況是多樣的，焦慮及抑郁情緒是其中具有影響及較為重要的兩種。產婦在整個的分娩及產程的進程中無論是心理還是生理都在發生著許多的變化，尤其在產程的進程中由于精力的損耗往往會伴隨著焦慮出現。越是孕晚期產生焦慮抑郁情緒的概率也會越高。[1]

希望通過此次研究的過程能夠找出影響產婦焦慮及抑郁情緒產生的主要原因并且能夠提出行之有效的護理干預方法。嘗試解決產婦的焦慮及抑郁情緒的產生。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究的對象為2017年1月到2017年12月在我院分娩的產婦200名。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

通過知網、萬方等網站查閱與產婦焦慮抑郁相關的文獻。對相關文獻進行篩選后下載閱讀，確定研究思路。

1.2.2 問卷調查法

通過焦慮自評量表與抑郁自評量表進行問卷調查。共發放問卷200份，回收問卷200份，問卷的回收率與有效率均為100%。

1.2.3 數理統計法

將收集的數據錄入Excel（2016）表格，進行初步整理后將其導入spss24.0進行分析。采用的分析方法主要為描述性統計分析。

2 調查結果與分析

2.1 產婦一般資料

參與調查的200列產婦中年齡區間為20到38的閉區間，平均年齡為26.5歲；在職業欄中腦力勞動者占據65%的比例，為130人，體力勞動者占35%的比例，占70人；文化程度初中：高中：大專：本科為40：57：53：50；在家庭收入欄中64%的家庭月均人收入在1000元以上，為128人，36%的家庭月均人收入在1000元以下，為72人；67%的產婦為城市戶口，為134人，33%的產婦為農村戶口，為66人。[2]

2.2 量表得分情況

將調查的數據經過整理后導入spss24.0進行統計分析。通過對焦慮及抑郁自評量表的得分統計發現SAS得分在50分以上的有126人，SDS得分在11以上的產婦有50人。結果顯示63%的產婦有不同程度的焦慮情緒，25%的產婦存在著不同程度的抑郁情緒。

2.3 產婦焦慮抑郁的影響因素

按照不同的影響因素進行分組，比較焦慮分值與抑郁分值的差異性。從數據統計的結果可以知道與產婦焦慮情緒產生的主要相關因素有產婦的既往史、年齡、產婦家庭的經濟狀況、產婦的文化程度、嬰兒的性別、嬰兒的健康狀況、家庭對嬰兒性別的期盼、產婦對醫護人員的滿意程度等，其中產婦及嬰兒的分娩安全及孩子患遺傳性疾病的可能性是產婦在孕期產生焦慮情緒的主要危險因素。與產婦孕期產生抑郁情緒的主要相關因素有產婦的既往史、年齡、產婦的文化程度、關于嬰兒的喂養、健康以及營養相關問題等; 產婦產后產生抑郁的主要相關的因素有產后疾病的出現情況、產后出血情況、產后的飲食、產后的休息以及產后家人的照顧及產后孩子的健康狀況等。

2.4 產婦焦慮及抑郁情緒產生的原因分析

根據本文的調查結果筆者將產婦焦慮及抑郁情緒產生的原因歸納為三大類，即生理原因、心理原因及社會原因。

生理方面的原因主要是產婦本身的疾病。若產婦本身具有妊娠期的合并癥如妊娠期糖尿病、高血壓、異位妊娠、羊水異常等，產婦由于擔憂自身及胎兒的安危或者由于自己或者家人的期盼等因素的加入往往導致產婦焦慮及抑郁的產生。[3]

心理方面主要是產婦家庭的經濟狀況、產婦的文化程度、嬰兒的性別、嬰兒的健康狀況、家庭對嬰兒性別的期盼、產婦對醫護人員的滿意程度等，關于嬰兒的喂養、健康以及營養相關問題等。分娩是一個正常的生理變化過程但是往往由于產婦知識的缺乏以及角色的改變及適應能力的缺乏等都會造成產婦心理方面的壓力最終導致產婦焦慮及抑郁的產生。

社會方面的因素主要是產婦既往史及年齡等。如果產婦曾經有過分娩的不良記憶如難產分娩疼痛劇烈等都會為產婦的分娩造成心理壓力。年齡較大的產婦由于生理的改變及精力的下降相應的分娩的壓力也會增加，此時的產婦心理是脆弱的往往都容易導致焦慮及抑郁情緒的產生。此時的產婦都需要家人及醫護人員的關心及幫助。[4]

3 結論與建議

3.1 結論

產婦焦慮及抑郁情緒產生的原因可歸為三大類，生理方面的原因主要是產婦本身的疾病。心理方面主要是產婦家庭的經濟狀況、產婦的文化程度、嬰兒的性別、嬰兒的健康狀況、家庭對嬰兒性別的期盼、產婦對醫護人員的滿意程度等，關于嬰兒的喂養、健康以及營養相關問題等。社會方面的因素主要是產婦既往史及年齡等。

3.2 建議

3.2.1 孕期防治

在孕期產婦作產檢的時候應該給與更多的健康指導。對不同的產婦應采取不同的有針對性的指導。對于情緒正常未產生抑郁焦慮的產婦也應該進行指導，針對孕期的健康鍛煉以及疾病的預防孕期的保健等都可以進行適當的指導，也可以制作一些孕期宣傳資料讓產婦自行的閱讀增進產婦的心理健康。對于那些已經有焦慮及抑郁情緒的產婦要及時的疏導，若是因為家庭經濟而產生的焦慮及抑郁要囑咐家庭在這方面給與產婦更多的關心，或者醫院可以視情況協助產婦獲得社會幫助解決經濟問題等。若是因為擔心胎兒性得及家庭對胎兒性別的期盼產生的焦慮抑郁那么要對產婦及產婦家庭進行生育方面的指導，告訴他們生男生女是一樣的好。總之對于孕期已經產生焦慮及抑郁的產婦要根據其原因及時的指導。對于那些孕期比較容易產生焦慮及抑郁的產婦比如曾經有過對分娩不良記憶的產婦需要早發現早期進行健康教育及情緒的監控。

3.2.2 產前、產后宣教

產后產婦需要進入母親的角色而且家庭結構也會發生相應的改變所以在產前需要提前對產婦及其家庭在分娩喂養等方面進行健康教育。關于分娩過程中用力的方法以及如何分娩及分娩的過程及注意事項等一系列的知識都可以在產前對孕婦進行教育及訓練，當真正臨產的時候產婦也有足夠的心理準備不至于產生不良的心理情緒。關于產后喂養的方面需要醫院有專門的通道對產婦的喂養問題進行答疑，保證產婦的胎兒哺育問題能得到及時的解決以免產婦產生焦慮。新生兒的哺育技巧以及照顧方式等都需要對產婦進行指導。對于新生兒伴有疾病母嬰分離的產婦更要注意細心觀察其情緒的變化及時指導，告訴產婦分離只是暫時性的是因為寶寶疾病治療的需要及時做好解釋。

3.2.3 給予社會支持及物質支持

家庭的支持對于產婦來說是最有用也是最關鍵的，家庭對寶寶的性別有正確的認識對于產婦的合理需求予以滿足等都會讓產婦感到安心減少焦慮及抑郁產生的機會。有效的物質支持往往起到很關鍵的作用。產婦能夠及時的獲得較好的醫療服務以及生活上的各種需求都能得到有效的滿足不為家庭經濟而煩憂擔心等都會為產婦帶來好心情減少不良情緒的產生。舒適的環境也能有效的減少產婦的精力消耗有利于產婦的分娩及康復。要減少對產婦不必要的打擾，幫助產婦解決最實際的問題。