針對性護理干預對重癥腦卒中伴吞咽困難病人營養狀態的效果分析

柴 園，朱雪莉，胡兆君，李 鈺

（宜昌市中心人民醫院 神經內科重癥監護室，湖北 宜昌 443000）

腦卒中起病急、發病快、死亡率高，尤其是重癥腦卒中患者病情更加嚴重。腦卒中患者大多伴有意識障礙、肢體癱瘓等，加上存在感覺、吞咽、運動功能障礙導致出現不同程度的吞咽困難。對于腦卒中患者來說，吞咽困難會使其蛋白迅速消耗、免疫力下降、水電解質紊亂，進而導致營養狀況迅速下降并出現營養不良等嚴重并發癥[1]。有研究表明，針對性的護理干預能夠調節腦卒中患者機體的免疫反應，改善患者病情，減少與營養支持治療相關的并發癥，并最終改善患者預后[2]。本文主要探討針對性護理干預對重癥腦卒中伴吞咽困難病人營養狀態的應用效果，為重癥腦卒中伴吞咽困難患者盡快恢復其營養狀況提供合理的參考，詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年7月來我院神經內科重癥監護室進行治療的86例重癥腦卒中伴吞咽困難患者作為此次研究對象，將其分成對照組與觀察組，每組43例。對照組中，男性22例，女性21例，年齡33—70歲，平均年齡（46.65±5.65）歲。觀察組中，男性21例，女性22例，年齡32—69歲，平均年齡（47.57±5.75）歲此次研究均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、性別以及體重指數等一般資料上比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式

對照組采用常規治療及護理方式，具體步驟如下：（1）當重癥腦卒中患者入監護室后由主治醫生根據患者實際情況配方給予靜脈輸注葡萄糖、氨基酸及脂肪乳等腸外營養以及給予腸內營養；（2）同時給予常規重癥腦卒中護理，預防并處理相關并發癥。

1.2.2 觀察組治療方式

觀察組再對照組常規治療方式上給予針對性的護理干預，具體步驟如下：（1）患者入院后立即對其全身營養狀況進行營養風險篩查2002（NRS2002）并嘗試給予患者胃管腸內營養治療；（2） 若患者的營養風險篩查2002（NRS2002）評分≥3 分，則給予患者全腸外營養（TPN），對于可能有反流誤吸的患者，給予空腸營養、胃管減壓；（3）根據患者耐受情況和和胃腸道的不良反應發生情況適當增加目標量，若患者出現嘔吐等情況則給予胃復安，若患者出現腹瀉情況則排除病因后更改營養配方；（4）護理人員做好腸內營養針對性護理，定時檢測患者的血糖、肝、腎功能。

1.3 統計學方法

通過使用SPSS18.5統計學軟件對所搜集的資料以及數據進行相關統計學分析，通過（±s）表示計量資料的標準差，使用t進行檢驗，x2進行計數資料檢驗。當P＜0.05時，具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者生化營養指標比較

干預前，對照組總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白指標與無統計學差異（P＞0.05）；干預后觀察組患者總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白指標（72.96±7.86）、（48.33±3.97）、（155.39±57.69）均優于對照組患者（67.08±5.656）、（44.57±5.396）、（127.23±7.21），兩組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中患者大多伴有意識障礙、肢體癱瘓等，加上存在感覺、吞咽、運動功能障礙導致出現不同程度的吞咽困難[3]。對于腦卒中患者來說，吞咽困難會使其蛋白迅速消耗、免疫力下降、水電解質紊亂，進而導致營養狀況迅速下降并出現營養不良等嚴重并發癥[4]。近年來，腸內營養用于危重病人得到臨床高度重視，護理人員要對腦卒中吞咽困難患者進行早期進行護理干預，通過改善患者的吞咽 功能，改善機體的營養狀態、降低并發癥的發生率，提高患者生活質量本次研究表明，給與針對性護理干預的觀察組患者總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白指標均優于對照組患者，兩組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，針對性護理干預對重癥腦卒中伴吞咽困難病人營養狀態改善效果顯著，可有效提高患者總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白等生化營養指標，值得臨床推廣應用。