提高胃腸減壓管引流效能在胃腸外科中的應用

徐陽艷

（江蘇省丹陽市中醫院外科，江蘇 丹陽 212300）

在胃腸外科疾病護理中，胃腸減壓管的護理尤為重要，但是胃腸減壓管在應用中，折疊，扭曲，堵塞，滑脫易導致：1、胃內容物引流不暢2、患者腹脹加劇，疼痛難忍3、無法及時觀察，加重病情4、增加護理工作量5、堵管者反復置管6、降低住院病人對本科室滿意度。

1 臨床資料

1.1 一般資料；

2018年 04 月至 2018年 06月,收集我科“胃腸減壓管在胃腸外科疾病中應用”患者 200 例： 男118例、女82例,年齡60 ～95 歲,平均( 77.5±8.5) 歲。接受教育的年限3～ 16年,平均(12.28±6.72) 年。胃腸道疾病是臨床常見的外科手術治療疾病，隨著社會生活壓力的加大及環境污染，胃腸道疾病的發病率逐年提高，是臨床常見的普外科疾病[1]

2 護 理

2.1 置入胃腸減壓管的護理

置入胃腸減壓管前向患者及家屬解釋置管的目的，注意事項，取得患者及家屬的理解配合，測量長度后應潤滑胃腸減壓管，置管過程中，告知患者放松情緒，分散患者注意力，避免緊張情緒，配合置管。

2.2 妥善固定胃腸減壓管

置管成功后，確定胃腸減壓管在位，在置入的長度處進行標記，用3M膠布在置管的鼻腔上方進行固定，在患者置管側的面頰部用3M膠布進行二次固定，接負壓引流球，將負壓引流球固定在患者衣服上，或枕頭上。

2.3 防止引流管折疊，扭曲

在患者置管期間，應做好三班交接，定時巡視，檢查引流管是否折疊，扭曲；告知患者置管的這段時間內，翻身，坐起，下床時不可將管道反折，彎曲，如發現管道異常，及時匯報醫護人員。

2.4 檢查胃腸減壓管是否堵塞

交接班時擠壓胃腸減壓管，查看管道中，引流液有無波動，檢查負壓引流球中是否有引流液；如懷疑管道堵塞，應用生理鹽水沖管，回抽，調整管道位置，確保管道在位通暢。

2.5 持續有效負壓引流

負壓引流球應保持負壓，將負壓引流球壓致2/3（-7KPa）；胃腸減壓引流液滿1/2（-5KPa）時及時傾倒或更換，并將負壓球再次壓致2/3（-7KPa）；負壓球應每日更換一次。

2.6 引流液的顏色，性質，量

密切觀察胃腸減壓管引流液的量，過多時及時更換或傾倒；引流出血性液體時及時匯報醫生，配合處理；引流量逐漸減少或沒有引流量時遵醫囑予以拔管。手術后的胃腸減壓管應在醫生指導下進行拔管或由醫生進行拔管。

2.7 胃腸功能

及時觀察，及時記錄：患者腸鳴音的恢復時間、肛門排氣，排便時間,及胃腸道不適癥狀[2]：如腹脹者，可以將大黃溶液注入胃腸減壓管，夾閉半小時后開放引流，并配用芒硝50g，用多頭帶將芒硝綁予臍部。第二日進行評價腹脹情況有無緩解。

2.8 舒適度的護理

置管時，置管后的留管期間，引起的不適感，改變了舒適度：留管期間，應不定時將石蠟油自置管鼻腔滴入，潤滑管壁；將維生素C片溶化在溫開水中，裝入噴霧器中，噴入口腔，達到濕潤口腔黏膜，避免口腔干燥，破損。

3 結 果

3.1 胃腸疾病非手術患者:

采取以上措施后，明顯提高了胃腸減壓管的引流效能，減輕患者腹脹不適感，促進腸鳴音的恢復，使患者舒適度得到大大提高，同時也加快了可進食的時間，避免營養失調，低于機體需要量。

3.2 胃腸疾病手術患者:

減輕了患者術后切口疼痛程度，促進腸蠕動加速，加快了拔除引流管時間，增進了患者對本科室的滿意度。

4 討 論

胃腸道疾病是目前常見的消化道系統疾病，惡性腫瘤，腸梗阻多見[3]。入院時患者大多數疼痛難忍，腹脹明顯，通過一系列胃腸減壓護理措施，來減輕患者的腹脹及疼痛，解除或減輕腸梗阻的癥狀。本護理措施顯示：通過①置管護理，②妥善固定，③防止折疊，扭曲，④堵管護理，⑤持續有效負壓，⑥觀察引流液的顏色，性質，量，⑦胃腸功能恢復，⑧舒適度護理，明顯提高了胃腸減壓管引流的效能，大大減輕了患者的痛苦，促進了患者積極配合治療，使得患者早日康復，加大了患者對本科室的滿意，提高護理個人的專業水平，促進了患者對醫護人員的信任度，體現職業成就感