探討無痛護理干預對斷指再植術后成活的影響

盛 譽，張明敏

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種常見應激，它已經成為第五大生命體征。這也是手部損傷患者最常見的癥狀，對于斷指再植術后患者來說，疼痛可影響成活率，不利于患者術后手功能康復，因此，采取有效措施減輕和消除疼痛非常重要[1-2]。本研究將2016年10月-2018年4月斷指再植術患者隨機數字表法分組，分析了無痛護理干預對斷指再植術后成活的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月-2018年4月斷指再植術患者，共有90例，隨機數字表法分組，無痛護理組男30例，女15例；年齡21-36歲，平均（28.79±2.91）歲。完全離斷26例，不完全離斷19例，對照組男28例，女17例；年齡22-36歲，平均（28.71±2.82）歲。完全離斷27例，不完全離斷18例，兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行常規化護理干預，無痛護理組在臨床給予無痛護理的實施。第一，健康教育。護理人員應在整個護理過程中給予患者有效的健康教育。患者返回病房后，需要告知其手術的情況和預后，出現疼痛原因和緩解方法，對患者發放關于疼痛的健康手冊，提高其認知，使其明確疼痛對再植手指的不良作用，促使其更好配合臨床工作。第二，疼痛評估。術后采用VAS面部表情量表法，對疼痛進行評估，并鼓勵患者主動描述疼痛程度和性質，根據不同程度和性質進行針對性干預以減輕疼痛。第三，心理護理。心理護理是整體護理的重要組成部分，術后焦慮和恐懼可增加疼痛應激。心理護理是有效減輕患者疼痛的措施之一。術后護理人員應及時與患者有效溝通，通過安慰、理解和疏導，通過音樂播放和娛樂節目播放等轉移其注意力，減輕疼痛。第四，藥物治療。患者在手術后3天內通過超前鎮痛減輕患者痛苦，可采取自控鎮痛泵鎮痛方式，同時根據患者疼痛情況進行用藥個體化調節。如果患者疼痛難忍，需遵醫增加用藥量。另外，還可根據患者情況選擇口服類或者靜脈途徑止痛的藥物，結合患者疼痛程度和性質進行合理劑量的調節[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組斷指再植術成活率；護理過程患者舒適度、配合度（0-100分，得分越高則護理過程患者舒適度、配合度越高）；護理前后患者焦慮評分（20-80分，得分越高則護理過程患者焦慮程度越高）、疼痛評分（0-10分，分值越高說明疼痛越明顯）；手功能殘疾率。

1.4 統計學方法

計量資料t檢驗，計數資料進行x2檢驗，采取SPSS21.0統計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組斷指再植術成活率相比較

無痛護理組斷指再植術成活率45（100.00）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后疼痛癥狀以及焦慮癥狀相比較

護理前,無痛護理組疼痛癥狀以及焦慮癥狀為（58.89±0.25）、（6.10±0.22）；對照組疼痛癥狀以及焦慮癥狀為（58.82±0.31）、（6.10±0.25），兩組評分相近，P＞0.05；護理后無痛護理組疼痛癥狀以及焦慮癥狀（22.12±0.32）、（1.21±0.17）優于對照組（35.54±0.31）（4.25±0.12），P＜0.05。

2.3 兩組護理過程患者舒適度、配合度相比較

無痛護理組護理過程患者舒適度、配合度96.24±1.46分、95.56±3.62分優于對照組85.45±2.27分、87.42±3.57分，P＜0.05.

2.4 兩組手功能殘疾率相比較

無痛護理組手功能殘疾率2（4.44）低于對照組9（20.00），P＜0.05。

3 討 論

手術后，無痛護理干預措施積極實施對于斷指再植術后患者來說意義重大， 通過進行有效疼痛評估，強化對于患者的心理干預，可減輕患者心理負擔，使患者能及時明確疾病的情況，提高遵醫行為和康復鍛煉行為，樂觀面對疼痛，并轉移注意力和借助多種干預方式緩解疼痛，從而提高成活率和改善手功能[5-7]。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，無痛護理組在臨床給予無痛護理的實施。結果顯示，無痛護理組斷指再植術成活率高于對照組，P＜0.05；無痛護理組護理過程患者舒適度、配合度優于對照組，P＜0.05；護理前兩組疼痛癥狀以及焦慮癥狀相近，P＞0.05；護理后無痛護理組疼痛癥狀以及焦慮癥狀優于對照組，P＜0.05。無痛護理組手功能殘疾率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，無痛護理在斷指再植術護理中的應用十分理想，可可提高成活率，降低手功能殘疾率，患者舒適度和配合度高，疼痛輕，焦慮情緒明顯減輕。