骨科護理常見問題分析與對策

凃 娟

（大理大學第一附屬醫院，云南 大理 671000）

由于骨科患者的病種復雜，且年齡跨度較大，再加上現階段治療方法數量的不斷提升，讓醫院的業務量有了明顯的增加。而骨科患者本身的自理能力就有所欠缺，康復時間較長，因而護理人員的工作質量成為了影響患者恢復的主要因素。針對于目前的常見問題，有必要采取針對性的解決方案，旨在提升未來護理工作的有效性。

1 骨科護理工作的常見問題

1.1 護理技巧問題

骨科護理工作相比于一般的護理工作更加特殊，除了在基礎知識上具有更高的要求以外，還應該掌握專科護理技術。但很多護理人員的護理經驗相對缺乏，加上科室之間的工作本身較多，經常出現因違反操作規程導致的各類差錯，也是護患糾紛的常見原因。

1.2 保障制度問題

制度問題是骨科護理的常見問題之一。由于骨科患者的狀態差異顯著，且患者的潛在不安全因素需要得到重點關注。如果對患者的情況缺乏預見性，往往會導致各類問題。加之護理措施的落實不足，監管力度缺失，也會導致護理問題的出現[1]。

1.3 健康教育問題

護理人員對患者的健康教育工作應該包含在日常的護理工作當中。尤其是骨科患者的活動能力有限，特別是一些年齡較大的患者，在疾病的認識方面存在明顯缺陷，護理的并發癥發生幾率也較高，例如泌尿道感染、跌倒等。此時，患者的心理承受能力必然出現各類問題，如果沒有開展合理的健康教育，患者必然對治療缺乏信息，對于護理人員的工作也存在質疑，對于患者的恢復顯然是非常不利的。

1.4 診療手段增加

由于基礎醫學和相關學科的發展，讓骨科的治療手段不斷增加，各種新技術、新療法的出現，讓臨床實踐工作面臨了性的發展局面。各類診療手段也讓患者的需求不斷提升，很多患者都希望通過新的康復手段來改善部分功能，以提升生活質量。例如骨外固定器在治療開放性骨折方面體現出的明顯的優勢。此時，護理人員能否與醫生進行良好的協調和配合，也是影響護理工作正常開展的關鍵因素。

2 骨科護理問題的應對措施

2.1 專業能力與技能培訓工作

科技發展相乘相除指數增長的趨勢，而骨科領域知識更新的速度與醫學領域發展速度保持平衡。在此背景和形勢下，骨科的工作人員面臨著專業知識和概念理論的學習，也需要對新技術、新方法進行了解。因而作為護理人員，需要在專業知識與技能水平上保持高水準，才能滿足未來骨科護理工作的需求[2]。醫院骨科可以以此為基礎成立質量管理組，組員由專業知識強、技能水平出眾的護理人員所擔任，負責對所有的護理人員展開專業培訓，做好培訓計劃的編排，定期展開考核工作，將常規的護理工作納入管理當中。例如可以通過晨會與護理查房時間段進行學習，定期邀請專家講解骨科治療的新技術與新項目，每月月底組織一次理論知識和技能水平的考核工作，并將考核結果納入其管理指標當中，使之能盡快地勝任骨科工作的需求。

2.2 完善制度建設

制度建設的基礎是護理質量的提升，這也是管理工作需要面臨的新挑戰。醫院可以根據自身的工作需求制定相應的管理制度，例如如何開展護患溝通、如何開展應急搶救處理、如何落實交接班制度等，將所有的護理程序納入安全質量管控體系當中，強化制度建設。例如骨科科室可以在質量管理組的監督之下，對患者展開檢查與監控，針對日常工作中的常見項目，如過敏試驗、輸液、手術急救準備等，作為質量管理工作的重點項目。另外，還應該組織所有醫護人員學習相關的法律制度，如《醫療事故處理條例》《護理差錯制定標準與處理方法》等，提升法律意識與法制觀念，嚴格根據規章制度展開護理工作，強化對患者的管理[3]。

2.3 強化健康教育，減少護患糾紛

在骨科的創傷方面，交通事故和建筑事故所導致的傷害比例逐漸提升，尤其是高能量損傷不斷增加，如粉碎性骨折、復合傷等。此時更多的骨折患者需要采取手術治療等。尤其是現代社會，患者的法制意識與自我保護意識不斷提升，他們的需求也在不斷提升。一些傳統的疾病，例如類風濕性關節炎等，一直采取保守治療的方案，此時，護理人員需要向患者展開針對性的健康教育，重點針對一些不被患者接受的治療項目。

在健康教育的過程中，要始終將醫患關系作為管理工作的重點。由于骨科患者的并發癥發生率高，特別是老年患者，需要強化防范措施，從患者入院、術前、術中、術后、出院的各個階段展開教育落實，不僅要強化知識教育，還需要強化疾病意識與復查意識，以便于及時發現潛在的護理問題，能夠采取針對性的解決方案。

2.4 提升新技術的認識

科技水平的不斷發展讓骨科的治療與護理工作面臨了新的發展局面。一些與生物技術相關的理論和知識必然影響到未來的醫學科技創新。在未來，骨科領域的一些傳統“疑難雜癥”可以得到解決。如“高齡胸、腰椎骨折”這種常見骨科疾病，以前往往要臥床休息三個月，病人并發癥多，而如“墜積性肺炎”、“下肢深靜脈血栓”等，病人體質會急劇下降，甚至危及生命。從國際的醫學研究進展中，針對于脊髓損傷的治療方案，已經有瑞士的研究人員研究出了基于脊髓傷后恢復基因與蛋白質抗體，并將中樞神經再生作為主要的研究目標。另外，個體化假體、脛骨平臺骨折管理等方面的知識，也讓護理工作面臨了新的挑戰。此時，護理人員需要加強學習，提升對新技術、新手段的認識，更好地配合治療工作展開有效的護理措施。

3 結 論

通過研究，可以看出護理質量與護理安全是未來護理工作的關鍵，而隨著未來骨科新技術的發展，護理工作也面臨技術手段與觀念帶來的挑戰。作為突發性強的骨科科室，如何適應未來醫學領域的快速發展，在護理工作中制定相應的應對措施，減少護理的常見問題，促進護患關系的和諧發展，是未來發展的基礎。