基于“互聯網+”背景下婦產科學在線精品課程建設的初探

盛少琴，趙 蕾，劉佳俐，李瑞蘭，李東勝，呂伯東

(浙江中醫藥大學第二臨床醫學院，浙江 杭州 310005)

2015李克強總理提出“互聯網+”行動計劃， 其中“互聯網+教育”是對教育理念、教育資源、教學模式及學習模式等教育要素的巨大沖擊[1]。婦產科學是一門臨床主干課程，我校婦產科學為省級精品課程。如何借助互聯網平臺，積極充分地將信息技術應用于婦產科學教學工作，實現教學革新，筆者通過婦產科學在線精品課程的建設，探索如下。

一、教學模式的建設

婦產科學是臨床主干課程之一，具有獨立性強、涉及面廣的特點。不管是在教師的授課還是在學生自主學習中都需要獲取大量的網絡信息資源[2]。傳統的教學以課本為主，以注入式教學方式給學生灌輸知識點，學習模式和教學要求均在課堂上進行，重視知識的傳授、忽視智能的培養，這已經成為傳統教育存在的突出問題，嚴重阻礙著教學方法的改進與教育質量的提高。隨著互聯網時代到來，借鑒“慕課”“微課”的教學模式，將知識結構重組，使學習在時空上得以延伸。

(一)慕課在婦產科學教學中的應用。

慕課(Massive Open Online Course，MOOCs)是一種大規模開放式網絡課程，具有大規模、開放性、在線及靈活性的特點。學習不受時間和空間的限制，利用視頻制作，進行跨時空的多樣性組合。筆者所在教學團隊分工協作，授課教師對課程精心設計，充當編劇加主演，助教承擔輔助性工作，上傳作業與測驗、組織學生完成團隊項目、與學生互動答疑等，學校專業的制作團隊負責攝像和后期編輯。

在“產科學”這部分教學內容，筆者所在的教學團隊將其制作成“孕產期保健”的慕課，每個單元5-15分鐘，總共260分鐘，保證該課程體系的目的性、完整性和條理性，達到課程知識點的全覆蓋。在臨床醫學2013、2014級學生開設《婦產科學》同期，讓學生們在課余時間完成相關知識點觀看學習，對現有教學進行補充。

(二)微課在婦產科學教學中的應用。

“全國高校微課教學比賽”對微課給出的官方定義為： “微課是以微視頻為主要載體，記錄教師圍繞著某個知識點或教學環節而開展的簡短、完整的教學活動過程[3]。”微課針對某個知識點的進行講解，具有短小精煉、生動形象的特點，有助于學習者對重、難點內容的預習和復習。

基于微課自身的特點，筆者認為，微課特別適合于婦產科學臨床技能課教學。將婦產科臨床技能課程拆分成一系列碎片化的知識點，在“婦科檢查”“產前四步觸診法”“分段診刮術”“放、取環術”等技能的操作中，筆者所在的教學團隊就將該內容各拍成5分鐘左右的視頻，課前發給2013、2014級臨床醫學學生，學生利用零碎時間在手機視頻隨時隨地觀看學習，反復熟悉操作流程，課上教師不再講解，學生直接開始技能操作，有問題的再個別解答。學生們的理解力、操作成功率明顯提高，達89.91%，也顯著提高了課堂的教學效率。

二、教學內容的建設

教學內容的改革是精品課程建設的一個重要方面。婦產科學為研究女性特有的生理和病理以及生育調控的專門學科，包括產科學、婦科學和計劃生育。是一門以解剖、生理、藥理、病理、病理生理、生物化學等為基礎，結合內科、外科等臨床知識的學科，具有獨立性強、涉及面廣的特點。其教學目的是讓學生掌握婦產科常見病和多發病的發生發展規律、診治方法及婦女保健、計劃生育措施，為今后從事臨床婦產科和其他臨床學科的工作奠定理論和實踐基礎。

由于是在線精品課程，筆者將課程內容進行重新構建，按照教學要求將課程的主要教學目標分解成各個知識點，在“產科學”模塊中，首先介紹女性生殖系統解剖、生理，正常妊娠、分娩及產后過程，再介紹病理產科，如妊娠并發癥、合并癥，異常分娩，最后介紹異常產褥。各個知識點始終圍繞“孕”“產”而展開，形成一條主線。在“婦科學”模塊則以各個疾病為知識點，配以臨床常見案例，先介紹解剖、組織學基礎知識，再介紹婦科內分泌、病理知識，最后介紹該疾病的表現及其治療、預后，中間穿插藥理學、影像學等知識，期間還拓展有關微創手術知識及視頻等。教學內容的改革以滿足學生自主性、探究性的個性化學習需求[4]。

三、評價機制的建設

如何評價教學改革有效性，需從兩方面考慮： 一是教師授課情況，二是學生知識應用情況。以往婦產科學教學質量的評價一直沿用課后學生考核成績，顯然已不適應目前醫學教育事業發展的需要?；诨ヂ摼W背景，采用“慕課”、“微課”等新型教學模式，利用移動智能設備，實現自主學習的可控性。

查閱相關文獻[5-6]，我們擬建立一個能比較全面反映婦產科教學質量的評價機制。在精品在線課程使用簽到、提出問題、發布學習資源、觀看一節教學視頻后進行自我測試，答疑討論、發起課堂“頭腦風暴”等；課后提供自測題庫予學生進行練習，還需要完成課程作業；設置課程論壇，使師生互動、生生互動，充分交流討論；設置拓展資源板塊，鼓勵學有余力的學生從這些拓展性參考資料中汲取知識。

課后通過APP調查問卷，教師可利用后臺數據計算，對學生的傾向、興趣、能力、目標等進行智能分析，學生的學習興趣及主動性(93.26%)，學習的能力(89.89%)，拓展學習深度和廣度(81.23%)，使教師可以準確把握和考量學生的學習狀態。學生對教師教學的反饋意見、評價，亦使教師完善教學改革工作。

我們擬建立的全面反映婦產科教學質量評價機制的具體考核標準如下。

(一)標準化試題理論考試。

學期末進行，占期末總成績60%，考核知識的綜合應用和臨床思維模式為主，通過兩學期的開課，2013、2014級學生的理論考試成績明顯好于2012級學生，差異有統計學意義(P<0.05)。

(二)課前考核。

占總成績10%，理論課前1周發布“慕課”“微課”，在線學習積分5分，由課件點播學習時長、參與網上討論和答疑等綜合因素決定，兩屆學生均能達到5分；觀看視頻后在理論課前3天上傳作業，可了解學生預習情況，經統計學生預習率達100%，作業準確率分別為82.13%、84.61%。

(三)課堂考核。

主要體現“以學生為中心”的教學改革，占總成績20%，以病例分析的形式考查(滿分20分)，平均成績分別14.6分、16.1分。

(四)課后考核。

占總成績10%，網上作業，了解學生對知識的掌握情況，經統計網上作業完成率100%，準確率達93.26%、96.18%。

醫學教育改革任重道遠，探索需要付出足夠的智慧和汗水，不僅要從教學理念上進行轉變，還需要掌握先進的信息技術；不論學生還是教師都應該充分利用互聯網技術在時空上的突破，終生學習。期望婦產科在線精品課程能在臨床醫學改革中發揮最大效益。