基于中醫(yī)本科畢業(yè)生質(zhì)量追蹤調(diào)研的人才培養(yǎng)模式改革研究

邰先桃，劉海靜，廖映燁，張 運，張 騫，何 琪，凌 嫻，楊葉嬌，段必雙，陳林興

(云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500)

人才培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)的總體設(shè)計，是培養(yǎng)高層次人才的藍圖，是學(xué)校組織教學(xué)活動和從事教學(xué)管理的主要依據(jù)。高水平的人才培養(yǎng)方案應(yīng)體現(xiàn)先進的教學(xué)理念和教育思想，符合教育規(guī)律和學(xué)生成長規(guī)律，最重要的是需要滿足經(jīng)濟社會對高等教育的新要求[1]。為進一步滿足經(jīng)濟社會的市場需求，編制科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案，本研究從畢業(yè)生本人及用人單位兩方面對我校部分畢業(yè)生進行了橫斷面的質(zhì)量追蹤調(diào)查研究，并根據(jù)調(diào)研結(jié)果，以針灸推拿學(xué)專業(yè)為試點，對人才培養(yǎng)模式進行了相應(yīng)的改革，修訂了2013版人才培養(yǎng)方案，并組織實施。現(xiàn)將本研究主要內(nèi)容報道如下，以期拋磚引玉。

本研究采用橫斷面調(diào)查研究的方法，采用以課題組成員及研究生組成的調(diào)研小組下基層實地調(diào)查，或QQ群反饋，或函調(diào)等方式，以云南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)專業(yè)2010屆、2011屆、2012屆本科共949名畢業(yè)生為研究對象，抽樣調(diào)查200人，抽樣率21.07%。從研究對象的工作崗位、工資收入、工作業(yè)績以及對我校課程設(shè)置、課堂教學(xué)、考試管理等多方面進行調(diào)研。

一、畢業(yè)生質(zhì)量追蹤調(diào)研結(jié)果

從用人單位反饋情況看[2]，在被用人單位有效評價的183人中，對我校畢業(yè)生的各項能力總體評價滿意率超過60%。其中滿意度(非常滿意和比較滿意)最高的是思想品質(zhì)及環(huán)境適應(yīng)能力、人際交往能力等，占總比重的82.44%；實踐能力的滿意度占54.55%；研究創(chuàng)新能力評價度最低，不到總體比重的一半[2]。在各種能力中，用人單位對畢業(yè)生最看重的能力是“實踐能力與以往的實習(xí)經(jīng)驗”(約占42.31%)；其次為專業(yè)知識水平(約占35.62%)。

從畢業(yè)生反饋情況看[2]，認為臨床技能需要加強的學(xué)生占各種能力評價的第一(23.45%)，認為實踐能力需要加強的學(xué)生排列第二(19.03%)，近半數(shù)畢業(yè)生表示對學(xué)校現(xiàn)有的實踐能力培養(yǎng)方式較不滿意，35.66%的學(xué)生認為“一般”，足以說明本科生實踐能力培養(yǎng)方式有待改善。調(diào)查者的多數(shù)人認為需要加強“階段實習(xí)”，比重高達70%。

對于課程設(shè)置的反饋情況，普遍認為公共基礎(chǔ)課需要減少，而專業(yè)基礎(chǔ)課(41.13%)和專業(yè)課(31.45%)需要加強。其中，約60%的畢業(yè)生認為最好的教學(xué)方式是臨床實踐教學(xué)。

通過對用人單位和畢業(yè)生兩方面調(diào)研的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前我們的高等醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)學(xué)類本科生實踐能力、科研創(chuàng)新能力等的認識和培養(yǎng)方式已不能完全適應(yīng)現(xiàn)實需要，主要體現(xiàn)在實踐教學(xué)比重較少，課程設(shè)置不合理，考核方式有待改進等具體的教學(xué)環(huán)節(jié)中[3]。及時構(gòu)建畢業(yè)生質(zhì)量追蹤與在校生人才培養(yǎng)模式改革的互動機制是切實提高人才崗位勝任能力、提升學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑。

二、修訂人才培養(yǎng)方案，改革人才培養(yǎng)模式

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，以針灸推拿學(xué)專業(yè)為改革對象，將研究結(jié)果用于指導(dǎo)新一輪的人才培養(yǎng)方案修訂工作，形成了針灸推拿學(xué)專業(yè)2013版人才培養(yǎng)方案，改革了人才培養(yǎng)模式，新方案的特點是優(yōu)化了課程設(shè)置，加強了實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增加了實踐創(chuàng)新和質(zhì)量監(jiān)控環(huán)節(jié)。

(一)優(yōu)化了課程模塊的設(shè)置。

根據(jù)“72.58%的畢業(yè)生認為增強學(xué)生實踐能力應(yīng)增加專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課比重”的反饋意見，對新版人才培養(yǎng)方案進行了課程設(shè)置的改革，使課程設(shè)置較以往更加合理。具體體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.優(yōu)化了課程設(shè)置。減少了免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)、生物化學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)等西醫(yī)課程學(xué)時，增加了刺法灸法學(xué)、經(jīng)穴局部解剖學(xué)、推拿手法學(xué)、小兒推拿學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課學(xué)時，并增設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)概論和急癥學(xué)等課程；增加了選修課的學(xué)時數(shù)及學(xué)分要求，選修課占總學(xué)時比重從2008版的4%提升到28%，學(xué)分要求也從2008版的8學(xué)分增加至30學(xué)分，以期拓展學(xué)生的專業(yè)視野。

2.專業(yè)課程在理論和實踐教學(xué)的分布中，減少了理論學(xué)時，增加了實踐教學(xué)學(xué)時，并將實踐教學(xué)的績效系數(shù)從1提高到2，要求教師必須分小班進行實踐教學(xué)。醫(yī)學(xué)實踐活動是一項在科學(xué)理論指導(dǎo)下的縝密活動，臨床教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)，教師都必須“言之有理”、“行之有據(jù)”，充分示范醫(yī)學(xué)理論對臨床實踐的指導(dǎo)作用，讓學(xué)生體會理論對實踐的指導(dǎo)意義，養(yǎng)成自覺運用理論知識指導(dǎo)實踐的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。因此，除了在課程、學(xué)時上的調(diào)整，在具體教學(xué)中，還對教師的教學(xué)過程提出嚴格要求，要求教師加強學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力培養(yǎng)。

3.增加了素質(zhì)拓展課程的比例。改變以往素質(zhì)拓展課的內(nèi)容與形式，增加職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、信息檢索與利用等課程，改革形勢與政策的授課形式，以期引導(dǎo)學(xué)生更好的與社會接軌，提前了解職業(yè)發(fā)展動態(tài)，盡早進行職業(yè)規(guī)劃。

(二)加強了實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

根據(jù)“67%的畢業(yè)生認為實習(xí)與實踐環(huán)節(jié)很重要，在實習(xí)與實踐教學(xué)中，階段實習(xí)需要加強”的反饋意見，新修訂的人才培養(yǎng)方案主要從實習(xí)時間安排和時間分配方面進行了改進，使之更趨合理。

主要體現(xiàn)在59周的實踐教學(xué)增加至70周，分別在第一學(xué)年及第二學(xué)年安排2周暑期實踐，讓學(xué)生更早地接觸醫(yī)療環(huán)境、熟悉基本醫(yī)療衛(wèi)生體系，從而培養(yǎng)學(xué)生對未來職業(yè)環(huán)境的感性認識、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在第三學(xué)年安排24周的階段實習(xí)，按階段實習(xí)大綱要求，完成相關(guān)實習(xí)內(nèi)容，通過理論聯(lián)系實際，加深學(xué)生對臨床常見疾病的認識，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)、臨床思維和操作技能。第四學(xué)年以課間見習(xí)為主，教師結(jié)合床邊教學(xué)、模擬實訓(xùn)等使學(xué)生加深對臨床各科知識的理解。第五學(xué)年則安排了學(xué)時各一周的技能訓(xùn)練考核和崗前培訓(xùn)以及為期40周的畢業(yè)實習(xí)。通過加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，以期進一步提升學(xué)生的實踐動手能力，更好地培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)知識分析問題和解決臨床問題的能力。

(三)增加了實踐創(chuàng)新環(huán)節(jié)。

按照科學(xué)與人文交融、知識與操守并重的原則，推進人才培養(yǎng)實踐創(chuàng)新。凡參加國家級/省部級/校級科研立項、發(fā)表論文、國家級計算機/英語等級證書考試以及科技、文藝、體育等競技競賽項目獲得獎項者，可根據(jù)相應(yīng)的管理辦法記為選修課學(xué)分，并且開展德育實訓(xùn)與德育答辯。新版人才培養(yǎng)方案轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“填鴨式”醫(yī)學(xué)教育模式，建立、健全了注重本科生綜合素質(zhì)和能力提升的培養(yǎng)模式。

(四)優(yōu)化了考核機制，增加了質(zhì)量監(jiān)控環(huán)節(jié)。

從成績考核機制來看，2013版培養(yǎng)方案采取了形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的原則，更加注重過程考核。2008版培養(yǎng)方案在形成性考核方面并沒有明確的要求，而2013版則對其進行了補充和完善，即規(guī)定期末考試統(tǒng)一安排考試時間，占總成績60%-80%，平時測驗、提問、練習(xí)、論文、專題討論等占總成績的20%-40%。

新版人才培養(yǎng)方案明確提出了“根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標和人才培養(yǎng)方案，按照教學(xué)大綱和課程教學(xué)質(zhì)量控制標準組織教學(xué)，實行教學(xué)全過程質(zhì)量監(jiān)控”的理念，建立了根據(jù)《云南中醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量檢查評估試行辦法》進行開學(xué)、期中和期末定期教學(xué)檢查和隨機教學(xué)質(zhì)量抽查的制度；根據(jù)《云南中醫(yī)學(xué)院聽課制度》的要求加強教研室建設(shè)，建立健全聽課制度，從教師教學(xué)基本功、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面對課堂教學(xué)進行監(jiān)控；建立學(xué)生評教制度和學(xué)生教學(xué)信息反饋制度，暢通教學(xué)信息收集反饋渠道，不斷改進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量；定期開展校院兩級青年教師教學(xué)競賽。不斷提高教師的教育教學(xué)能力水平；要求教學(xué)名師、教授為本科生授課，通過教學(xué)名師工程建設(shè)、精品課程建設(shè)、教學(xué)團隊建設(shè)等措施提高教學(xué)質(zhì)量。

“本科不牢，地動山搖”，本科學(xué)生的培養(yǎng)方案直接關(guān)系到高等學(xué)校的教育質(zhì)量。好的培養(yǎng)方案應(yīng)該使畢業(yè)生通過大學(xué)教育所培養(yǎng)的知識、技能、思想、綜合素質(zhì)等多方面的綜合能力充分滿足崗位的需求[4]。定期對本科畢業(yè)生及畢業(yè)生工作單位進行質(zhì)量追蹤調(diào)研，及時調(diào)整和完善培養(yǎng)方案，構(gòu)建畢業(yè)生質(zhì)量追蹤調(diào)查與在校生人才培養(yǎng)模式改革的互動機制，將有利于解決醫(yī)學(xué)院校教學(xué)與臨床、社會相脫節(jié)的矛盾，提高高等教育教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)高校教育與社會需求的“雙贏”局面，產(chǎn)生較好的社會效益。