上黨區農村高齡老人養老保障研究

李濤

【摘 要】隨著我國人口老齡化和高齡化的不斷發展，高齡老人的養老保障問題更加突出。要解決高齡老人養老保障問題，關鍵要對農村高齡老人養老保障問題進行研究。農村高齡老人普遍存在著經濟供給有限，生活照料缺失，醫療服務缺乏，精神慰藉匱乏等養老保障問題。本文針對上黨區農村高齡老人養老保障問題，提出了切實可行的對策建議。

【關鍵詞】上黨區;農村;高齡老人;養老保障

農村高齡老人是最需要得到外界關心和幫助的老年人群體，但就目前的現實來講學術界、政府乃至社會對這一群的研究程度與關注度仍然存在一定的局限。因此，希望通過本文的研究能讓社會各界更加深入全面地了解目前上黨區農村高齡老人面臨的困境和養老保障存在的問題，以引起社會高度重視，加大政策對其傾斜程度，從而改善其生活環境，提高其生命質量。

一、上黨區農村高齡老人養老保障存在的問題

（一）經濟收入偏低，支出費用較高

第一，自身經濟基礎薄弱。上黨區高齡老人領取養老金前均為務農，達到退休年齡后領取城鄉居民基本養老保險，待遇水平低，自身經濟能力有限，主要依靠年輕時的積蓄。但受農村地區傳統家庭觀念的影響，積蓄多用于下一輩修房娶妻，到老年時所剩的積蓄十分有限。

第二，家庭經濟支持少。來自家庭即配偶或子女的經濟支持是最主要的經濟來源。但是來自家庭的代際支持不僅取決于老人子女的數量和子女自身的經濟情況，還取決于子女的贍養觀念。

第三，政府和社會的經濟供給有限。首先從基本養老保險來看，上黨區農村老人基本養老金目前是每人每月105元，這相比城鎮職工基本養老金水平低很多。其次從高齡津貼來看，雖然上黨區對農村高齡老人都按不同的年齡段發放有高齡津貼，但是高齡津貼金額并不高，而且大多數高齡老人由于高齡津貼申請步驟復雜，自動放棄申領，高齡津貼實際覆蓋率低。最后從政府救助資金來看，在農村很多無人贍養的高齡老人被納入特困人員救助供養范圍，但其救助標準并不高，只能保障其最低生活標準。

（二）生活照料缺乏，照護矛盾突出

第一，自我照料能力衰退。由于身體機能下降和疾病纏身，高齡老人自我照料能力衰退。對于不能完全自理的高齡老人來講，生活中的小事也變得困難，自我照料能力低，對外界的依賴程度高。

第二，家庭照料失責。首先是配偶照料，配偶也進入高齡，同樣需要被人照顧，所以來自配偶的生活照料有限。第二是子女或孫子女的照料，子女是農村高齡老人最主要的照料者。但由于高齡老人一般需要長期專人護理照料，在現代社會結構和家庭條件下，很多子女難以勝任，對老人日常生活照料存在責任缺失。

第三，政府、社會照料缺失。由于農村經濟基礎薄弱，農村養老機構普遍缺乏。在上黨區農村，養老機構，社區護理等照料機構發展幾乎處于空白狀態。即使在一些富裕的鄉鎮有養老院，但入住率也非常低。

（三）醫療服務缺乏，看病就醫不便

第一，醫療服務匱乏。根據調查，上黨區很多醫院包括縣級醫院并沒有發展針對高齡老人的醫療服務體系，針對高齡老人普遍采用保守治療或者居家療養。在高齡老人患病時，大部分在家靜養，或者長期住院觀察，甚至放棄治療，這使得農村高齡老人生病時的看病意愿降低。

第二，看病就醫成本高，負擔重。進入高齡之后，老人身體狀況變差，發病率高，醫藥開支成為老人最主要的經濟負擔。但是由于經濟來源少，以及醫療保障不健全，使得高齡老人就醫成本高，遠遠超出其經濟承受能力。

第三，高齡老人行動不便，醫療資源獲取不便。農村缺乏健全的醫療服務機構，村衛生站、小診所醫療設備落后，專業醫護人員缺乏，醫療水平有限。進入高齡的老年人大多行動不便，生病經不起路途折騰，相比城市高齡老人，他們能享受到的醫療上門服務十分有限。

二、提高上黨區農村高齡老人養老保障水平的對策建議

（一）繼續發揮或加強家庭養老保障功能

第一，發展農村經濟，提高家庭收入。通過加強現代化農業基礎設施建設，增加土地收益，節約勞動力資源。因地制宜地發展當地特色產業，增加農民收入渠道。采取措施保障進城務工子女的合法權益，增加其收入。只有加快農村經濟發展，提高農民收入，才能加強和鞏固家庭養老的經濟支持功能。

第二，加強孝道文化的弘揚和宣傳。尊老、敬老、愛老是中華民族的傳統美德，贍養老人是每個子女應盡的義務。通過宣傳強化家庭養老的道德教化力度，增強人們的養老意識，營造弘揚傳統美德的強大的社會輿論氛圍。

第三，完善家庭養老法制建設。通過細化法律或制度規范，對家庭養老的責任與標準進行明確的規定，使家庭養老逐步由倫理向法制軌道，用制度約束人們愛老敬老行為，為家庭養老提供外在的保障。

（二）實行責任共擔以健全照料支持體系

一是發揮政府主導作用，政府投資在農村建立社會養老照料機構。將失能失智生活不能自理的需要長期照護的高齡老人集中照料。同時政府籌資聘請護工，并對其進行專業的培訓，確保老人得到妥帖的照料。

二是發揮養老機構作用。加大農村養老院的建設力度，并合理確定養老機構的收費標準，完善養老院的相關配套設施，同時通過對機構養老的宣傳，減少老人對機構養老的抵觸情緒，充分發揮機構養老的作用。

三是充分發揮社會組織和志愿者的作用。積極組織建立志愿者團體，對志愿者進行適當的激勵，鼓勵其者為高齡老人提供送溫暖活動。

四是要建立家庭照料支持體系。目前社會照料支持體系的不完善，決定了家庭成員在照料高齡老人方面的沉重負擔。因此政府可以對家庭照料者提供支持，對于長期照料老人的子女可以給予一定的補貼。這既減輕了照料者的壓力，也有利于形成養老、敬老的良好道德風尚。

（三）發展農村高齡老人適用的醫療服務

基于高齡老人身體狀況差，患慢性病的比例大這一特點，必須發展適用于高齡老人的醫療服務。

第一，政府要加大對基層公共衛生的資金投入，提高農村醫療水平，改善老人的就醫環境。對醫護人員進行專業的培訓，完善鄉鎮醫院的基礎設施。同時鑒于高齡老人的身體狀況，可以考慮增加醫療上門服務，使行動不便的高齡老人在生病時能夠得到及時的治療。

第二，開展疾病預防和醫療保健服務。政府要積極宣傳醫療預防和康復的知識，通過健康講座或者板報宣傳提高老人及家人對疾病的認識，對農村高齡老人做好定期免費體檢工作，加強對疾病的預防。同時鄉鎮衛生院可以設立針對高齡人的老年科室，對高齡老人采取保守的治療方法，為其提供更加專業的醫療保健服務。

第三，要適當提高高齡老人住院報銷比例，適當降低醫療保險的起付線，擴大藥品報銷范圍，將更多慢性藥品納入醫保，切實減輕高齡老人看病負擔。

三、結語

與低齡老年人口相比，高齡人口由于身體機能下降帶給政府、社會、家庭的養老壓力更大。而與城鎮高齡人口相比，農村高齡人口由于生產生活方式不同和資源短缺自身面臨的困境更大。因此農村高齡老人應該得到更多的關注，其養老保障問題應該引起高度重視。只有立足當前實際，深入了解農村高齡老人的現狀，因地制宜的提出切實可行的對策，才能改善其處境，提高生命生活質量，促進農村地區社會和諧穩定發展。

【參考文獻】

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