益氣復脈注射液聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病并心力衰竭的效果研究

朱含

【摘要】 目的 探討益氣復脈注射液聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病并心力衰竭的臨床效果。方法 200例冠心病并心力衰竭患者， 隨機分為聯合組與參照組， 各100例。參照組采用阿托伐他汀治療， 聯合組采用益氣復脈注射液聯合阿托伐他汀鈣片治療。比較兩組患者治療效果、住院時間、心電圖監測恢復正常時間、治療前后血液流變學指標及心功能指標、藥物副作用。結果 聯合組治療總有效率98.00%高于參照組的78.00%， 差異有統計學意義（χ2=18.939， P<0.05）。治療后， 聯合組全血粘度（5.10±0.24）mPa·s、血漿粘度（0.46±0.19）mPa·s、紅細胞壓積（40.52±2.11）%、左室舒張末期內徑（33.11±1.21）mm、左室收縮末期內徑（42.11±2.11）mm均低于參照組的（7.11±0.45）mPa·s、（1.24±0.31）mPa·s、（44.24±4.21）%、（41.21±1.53）mm、（53.48±2.16）mm， 左室射血分數（52.61±2.26）%高于參照組的（46.61±2.21）%， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組住院時間（8.21±1.23）d、電圖恢復正常時間（5.21±1.08）d均短于參照組的（15.21±1.62）、（7.22±1.78）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者藥物副作用發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.000， P=1.000>0.05）。結論 益氣復脈注射液聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病并心力衰竭效果確切， 可有效改善患者血液流變學指標以及心功能， 提高患者預后質量， 安全性高， 可臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 益氣復脈注射液;阿托伐他汀鈣片;冠心病;心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.061

老年人由于自身生理特點， 器官功能和身體免疫力不斷降低。同時， 常伴有高脂血癥和高血壓等基礎性疾病， 因此是冠心病高發人群。冠心病繼續發展可引起心力衰竭， 嚴重威脅患者生命和健康， 需要及時給予有效治療。心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙， 不能將靜脈回心血量充分排出心臟， 導致靜脈系統血液淤積， 動脈系統血液灌注不足， 從而引起心臟循環障礙， 此種障礙癥候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血[1]。常規強心利尿藥物治療對于冠心病心力衰竭患者的治療效果欠佳。近年來， 中醫中藥在心力衰竭中長期治療方面取得較為理想的治療效果， 益氣復脈方最早出現在《醫學啟源》一書中[2]， 主治氣陰兩虛所致氣急， 胸悶等癥狀。本次研究分析了益氣復脈注射液聯合阿伐他汀治療冠心病并心力衰竭的有效性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的200例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對象， 隨機分為聯合組與參照組， 各100例。參照組男66例、女34例;年齡56～79歲， 平均年齡（63.24±5.31）歲;合并糖尿病13例， 合并高血壓20例;病程1～5 年， 平均病程（2.80±1.24）年。聯合組男66例、女34例;年齡56～78歲， 平均年齡（63.68±5.32）歲;合并糖尿病12例， 合并高血壓20例;病程1.0～5.2年， 平均病程為（2.79±1.57）年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予常規治療：指導患者取坐位或半臥位， 兩腿下垂， 減少下肢靜脈回流。同時對合并糖尿病和高血壓的患者進行對癥治療， 囑患者低鹽、低鈉飲食， 并糾正電解質紊亂。參照組采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051407）治療， 睡前服用20 mg/d， 治療14 d。聯合組在參照組基礎上聯合注射用益氣復脈（天津天士力之驕藥業有限公司， 國藥準字Z20060463）治療， 5.2 g混合5%濃度的葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注， 1次/d， 治療14 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果;住院時間、心電圖恢復正常時間;治療前后患者血液流變學以及心功能指標;藥物副作用發生率。臨床治療效果判定標準：顯效：血液流變學以及心功能指標改善>75%， 癥狀體征消失;有效：血液流變學以及心功能指標改善30%～75%;無效：達不到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 聯合組治療顯效56例， 有效42例， 無效2例;參照組顯效48例， 有效30例， 無效22例。聯合組治療總有效率98.00%高于參照組的78.00%， 差異有統計學意義（χ2=18.939， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血液流變學以及心功能指標對比 治療前， 兩組患者血液流變學以及心功能指標對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組全血粘度（5.10±0.24）mPa·s、血漿粘度（0.46±0.19）mPa·s、紅細胞壓積（40.52±2.11）%、左室舒張末期內徑（33.11±1.21）mm、左室收縮末期內徑（42.11±2.11）mm均低于參照組的（7.11±0.45）mPa·s、（1.24±0.31）mPa·s、（44.24±4.21）%、（41.21±1.53）mm、（53.48±2.16）mm， 左室射血分數（52.61±2.26）%高于參照組的（46.61±2.21）%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者住院時間和心電圖恢復正常時間對比 聯合組住院時間（8.21±1.23）d短于參照組的（15.21±1.62）d， 差異有統計學意義（t=34.414， P<0.05）;聯合組心電圖恢復正常時間（5.21±1.08）d短于參照組（7.22±1.78）d， 差異有統計學意義（t=9.654， P<0.05）。

2. 4 兩組患者藥物副作用發生率對比 參照組患者發生口干1例（10%）， 聯合組患者發生惡心嘔吐1例（10%）;兩組患者藥物副作用發生率比較差異無統計學意義（χ2=0， P=1>0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化斑塊可導致動脈高度狹窄或甚至閉塞， 引起心臟循環障礙， 如不給予有效控制可導致患者發生心力衰竭。心力衰竭會引起一系列代償反應， 如血管收縮、心輸出量減少和心臟負荷升高， 對患者身體健康和生活質量影響極大[3]。臨床常采用強心藥、利尿劑、血管擴張劑等進行治療， 但治療效果不明顯。此外， 西醫介入手術后的遠期療效并不理想， 生活質量改善情況并不明顯。研究顯示[4]， 血脂異常以及炎癥因子釋放是導致動脈粥樣硬化形成的重要因素。因此， 調節患者血脂水平和控制炎癥是緩解癥狀的有效方法。他汀類藥物可發揮強效的調脂和抗炎等作用， 對改善病情有一定幫助。

中醫認為冠心病心力衰竭屬于“心痹”范疇， 治療需要遵循活血化瘀通絡原則[5]。益氣復脈注射液屬于中成藥， 成分有紅參、麥冬、五味子等。紅參屬傘形目、五加科植物。紅參是人參的熟用品， 有大補元氣， 復脈固脫， 益氣攝血功效;麥冬養陰生津， 潤肺清心， 用于肺燥干咳， 陰虛癆嗽， 喉痹咽痛， 津傷口渴， 內熱消渴， 心煩失眠， 腸燥便秘;五味子養陰固精、保肝護肝、延緩衰老， 其含有豐富的有機酸、維生素、類黃酮、植物固醇及有強效復原作用的木酚素， 能益氣強肝、增進細胞排除廢物的效率、供應更多氧氣、營造和運用能量、提高記憶力。上述各藥聯合應用可發揮活血化瘀、溫通經絡作用， 能進一步控制患者血脂水平， 改善患者心功能狀況。其中， 五味子可以滋養肝臟， 調節血壓， 增強心臟營養和功能， 調節心肌細胞的能量代謝[6， 7];紅參具有調節氣血、強心功效， 可增強心肌收縮力， 抑制鈣離子內流， 增加心輸出量和冠狀動脈血流量， 還可降低血清游離脂肪酸水平， 加速損傷心肌修復速度。

本研究結果顯示， 聯合組治療效果、住院時間、心電圖恢復正常時間及治療后血液流變學、心功能指標均優于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者藥物副作用發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。所得結論與王娟[8]研究成果相一致， 但本次研究樣本數量更多， 觀察指標更為全面， 所以更具有說服力。

綜上所述， 益氣復脈注射液聯合阿伐他汀治療冠心病并心力衰竭患者臨床效果理想， 可有效改善血液流變學以及心功能， 提高患者預后， 因此可臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳彥東， 王萍， 石琳， 等. 基于數據挖掘的冠心病合并心力衰竭危險因素. 中國老年學雜志， 2018， 38（22）：5380-5383.

[2] 劉波. 注射用益氣復脈聯合西醫療法治療心力衰竭臨床觀察. 新中醫， 2017， 49（8）：23-25.

[3] 楊長英， 史孟松. 曲美他嗪治療冠心病伴心衰患者的價值研究. 全科口腔醫學電子雜志， 2019， 6（3）：145， 165.

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[5] 李觀平. 中醫辨證聯合美托洛爾治療冠心病心衰的臨床療效分析. 中醫臨床研究， 2018， 10（26）：124-125.

[6] 高紅雨， 張嵐. 益氣復脈注射液對急性心肌梗死患者PCI后心功能的影響. 現代中西醫結合雜志， 2018， 27（25）：2829-2831.

[7] 熊堯， 楊悅， 徐程， 等. 注射用益氣復脈（凍干）治療慢性心力衰竭的預算影響分析. 沈陽藥科大學學報， 2018， 35（9）：795-800.

[8] 王娟. 益氣復脈注射液治療老年冠心病并發慢性心力衰竭的安全性評價. 中國療養醫學， 2018， 27（3）：276-277.

[收稿日期：2019-08-29]