夫妻賣藥

劉亞

每次開4000元的藥，一個月開兩到三次——案發前，宋曉珊和她的丈夫姜大剛連續作案8個月，出沒北京各大醫院數十次，冒用他人醫保卡和工傷證累計開具藥品價值44萬余元。2018年12月18日，宋曉珊夫妻以及出借醫保卡的孫一凡等6人分別被北京市海淀區法院以詐騙罪判處有期徒刑1年至6年不等，并處罰金1萬元至10萬元不等。

“冒用他人醫保卡詐騙在司法實踐中并不是孤例，從涉案數額、罪犯人數、作案次數上來看，該案是北京市近年來最大規模醫療騙保類案件。”該案主審法官姜楠告訴《方圓》記者。

持工傷證開藥“試水”成功

現年44歲的宋曉珊和49歲的姜大剛是一對夫妻，河北承德人，平時在北京生活。姜大剛從前在門頭溝一家能源公司工作，幾年前因為礦山發生了塌方，導致姜大剛和同事們在工作中受了傷，姜大剛腰傷嚴重，無法繼續從事礦場工作。因此，他和同事們領取了工傷證，在北京靠低保生活，妻子宋曉珊以打零工的方式補貼生活。

2017年10月，宋曉珊在坐公交車時，聽到別人說，醫保卡和工傷證可以開藥，然后把藥賣出后可以賺錢。想起姜大剛此前曾在礦上工作，也認識不少持有工傷證的前同事，夫妻倆一合計，覺得這似乎是一條生財之路。因為按照現有相關規定，享受工傷醫療保險的人針對特定工傷類型藥品，享受百分之百報銷比例，所以姜大剛每次拿著工傷證去開具一些骨科藥都是免費的。

考慮到僅憑一張工傷證開藥，數量非常有限，宋曉珊開始聯絡姜大剛的同事，讓孫一凡等4名持有工傷證的人員將工傷證和醫保卡交給自己，他們每個月拿4人的醫保卡和工傷證去開藥。根據醫院要求，在工傷醫保人員領取藥品時，需出示工傷證、醫保卡和身份證，并且需本人到場，才可以領取藥品，也是要求“人證合一”。同時，醫院也不允許他人代領藥品。

不過，事實上，宋曉珊和姜大剛剛開始去領藥時很順利，醫院只檢查了工傷證和醫保卡，并沒有檢查身份證。2017年10月至2018年5月，兩人以每月一次到三次的頻率，在北京市多所醫院冒用孫一凡等人證件，通過此前獲得的處方底方開具了大量骨科藥品。

藥販子低價回收藥品

藥品順利到手，該如何將這些藥品變現獲利呢？北京許多醫院門口的藥販子和“藥品回收”的小廣告引起了兩人的注意。與藥販子一番交流后，宋曉珊和姜大剛將所開具的藥品在醫院門口、附近公交站等地以不到原價一半的價格出售。宋曉珊此前每次從醫院領取的藥品價值在4000元左右，然后每次以1400元的價格賣出。

盡管差價很大，但對夫妻倆來說，這仍然是有利可圖的。在接下來的時間里，兩人每個月兩次用這種方法將藥品賣出給收藥者。獲利之后，宋曉珊再將一部分利益轉給姜大剛的四位同事，也就是工傷證和醫保卡的出借人。與藥販子建立聯系后，夫妻倆藥品的主要銷路有兩種途徑，一是在各大醫院門口，有專門的藥販子收藥，二是在門頭溝等地有專門的藥品集散地可以收購。

直到2018年5月，醫院加強了管理，核對領藥者的身份證，姜大剛在幫助宋曉珊去醫院領藥的過程中被發現，隨即被抓獲。截至抓獲時，兩人已累計開具價值44萬余元的藥品。宋曉珊從2017年10月開始每月通過自己或者丈夫姜大剛微信給提供工傷證的人轉賬1500元左右，截至案發前，提供工傷證的孫一凡從宋曉珊手中獲得轉賬9000元。四名出借人分別領取4500元、7500元、9000元、12000元報酬。

庭審現場妻子想“一人扛”?

“藥是我拿的，我對此認罪認罰，我老公對這件事不是很清楚，他身體不好，2009年開始就失去了勞動能力……”2018年12月18日，宋曉珊在法庭反復把責任往自己身上攬。

丈夫姜大剛受審時一直坐在宋曉珊身邊，在自我辯解時表示，他在礦上工作時，因為現場的坍塌而造成腰椎間盤突出，喪失了勞動能力，在案發前，找到了一份安保的工作，自己對妻子賣藥的行為并不太了解。此刻，該案公訴人、北京市海淀區檢察院檢察官胡曉亮找出姜大剛此前的供述，其中顯示姜大剛曾表示他在倒藥過程中與妻子有所分工，對此，姜大剛表示：“這份口供我沒仔細看就簽字了。”

對于宋曉珊將責任“攬上身”的做法，該案公訴人、檢察官胡曉亮在法庭表示，宋曉珊倒賣藥品的行為，沒有姜大剛的幫助是不可能完成的，同時，根據此前的證據，姜大剛不僅了解妻子的所作所為并進行過勸阻，同時還曾聯系并取得涉案的幾張醫保卡和工傷證，因此，姜大剛在案件中已經不屬于法律中規定的從犯。

庭審中，宋曉珊、姜大剛均推翻之前在偵查階段做出的供述，稱姜大剛只是負責租借了工傷證，只在被抓獲當天參與了開具藥品行為，給其他人的錢是宋曉珊通過姜大剛的手機操作的，不是姜大剛轉的，應當屬于從犯。主審法官姜楠就此提問宋曉珊，“作為女性如何一個人成功冒用男性醫保卡”，宋曉珊回答“之前不查能開出來”。

法庭也采納了公訴人的觀點，法院認為，相關證據可以證明，姜大剛對倒藥的事知情并且參與，因此不能認定為從犯。

詐騙醫保被判刑6年

海淀區檢察院起訴稱，被告人宋曉珊、姜大剛伙同他人詐騙公共財物，數額巨大，應當以詐騙罪追究其刑事責任。被告人孫一凡伙同他人詐騙公共財物，數額較大，應當以詐騙罪追究其刑事責任。建議法庭結合案件具體情節，對宋曉珊和姜大剛在3到5年期間量刑，對孫一凡施以緩刑。

法院審理后認為，被告人宋曉珊、姜大剛通過上述行為騙取國家相關保險基金共計44.6萬余元。被告人宋曉珊、姜大剛于2018年5月8日被公安機關抓獲歸案，被告人孫一凡于2018年5月16日向公安機關自動投案，后上述三人均如實供述了犯罪事實。

三人行為均構成詐騙罪，宋曉珊和姜大剛雖能如實供述罪行，但長時間多次犯罪給國家造成的損失無法挽回;孫一凡在案件中屬于從犯并屬于自首。法院審理后對該案當庭一審宣判，分別判處宋曉珊和姜大剛有期徒刑6年，各自并處罰金10萬元;對孫一凡判處有期徒刑1年，緩刑1年，并處罰金1萬元。

案發后，向宋曉珊提供工傷證和醫保卡的許某、黃某和陳某被另案處理，2018年12月14日，海淀區法院以詐騙罪，判處上述三被告人有期徒刑1年，緩刑1年，并處罰金1萬元。

倒藥者背后是醫保黑產業鏈

“本案犯罪事實并不復雜，但值得我們注意的是，在倒藥者背后，一條有關騙取醫保的黑色產業鏈已經形成。”該案公訴人、檢察官胡曉亮告訴《方圓》記者，產業鏈一端是利用自己或他人醫保卡、工傷證開取藥品的參保人，另一端是收購藥品的職業藥販子和中間人，兩者相互勾結牟取利益。

在姜楠看來，被告人多次對犯罪源頭供述不一致，在案發后，對于如何產生倒藥獲利這個念頭，宋曉珊和姜大剛有著多種說辭，分別是在公交車上聽到的，從路邊電線桿小廣告看到的，以及從姜大剛以前的工友處學習的方法，不管是哪種方式，可以看出目前有不少人在從事和傳播此類行為。

“被告人主要利用四張工傷證和醫保卡，在各大醫院冒領藥品，每次領取4000余元的藥品，每月兩次，總計領取44萬余元的藥品，雖然醫院現在加強了監管，要求必須是本人持工傷證、醫保卡和身份證領藥，但是此類案件的發生還是暴露了監管和管理漏洞。”姜楠介紹，因此，法院也會在判決生效后，通過司法建議等方式，對社保醫保部門發出相關建議。

“本案證據相對充分，六名被告人到案后均做過有罪供述，轉賬記錄、開藥信息、處方箋等亦能夠佐證犯罪事實;雖然兩被告人對部分事實當庭翻供，但考慮到兩人的夫妻關系和證據間的關聯性，可采信度極低，且并不影響本案定罪量刑。”姜楠說。

醫院需加強監管

“從此案和其他醫保詐騙案可以看出，一方面，部分醫院在管理上、在規范的執行上確實不夠嚴格，給了違法者可乘之機。”胡曉亮說，所以，從看診到藥房開藥，醫院在這兩個環節中要從主觀上認識到這種風險的所在，加強所謂的人證合一的審核。

“另一方面，公安機關應加強對此類犯罪的打擊，特別是在醫保詐騙的灰色產業鏈中，部分個人和中介機構作用突出，是連接病人、醫院、藥店、企業之間的橋梁，比如人們常說的藥販子，由藥販子組織病人，逐步形成一個有組織的騙保團體，不僅幫助誘導參保人員利用醫保牟利，更擾亂破壞市場秩序。”胡曉亮說。

“目前，我國已正式將社保欺詐行為入刑。騙取社保的犯罪行為將以詐騙罪論處。”姜楠表示，其實，部分被告人一開始只是貪圖小便宜，為了每月1500元的好處費，提供了自己的工傷證，但是實際上帶來的后果卻非常嚴重，造成了公共財產的巨大損失，對醫保體系造成了很大的破壞。

胡曉亮也表示，醫保基金是百姓的“養命錢”，并非“唐僧肉”，任何形式的騙保行為都構成犯罪，必將受到法律的嚴懲。廣大參保人員應依法享受醫保待遇，不應存有僥幸心理，以身試法，非法騙取醫保基金。（文中案件當事人均為化名）